Quemaduras

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INDICE:

I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS FISIOPATOLOGÍA DE LAS QUEMADURAS VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS QUEMADURAS TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LAS QUEMADURAS QUEMADURAS ESPECIFICAS ANEXOS CUESTIONARIO DE PREGUNTAS TEST IMAGENES

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I.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS Las quemaduras son aquellas lesionesproducidas en los tejidos por acción del calor en sus diferentes formas, energía térmica transmitida por radiación, productos químicos o contacto eléctrico. Los mecanismos de producción mas frecuentes en nuestro medio son : las llamas y los líquidos calientes, principalmente son lesiones de la piel, pero a veces afectan a órganos profundos (pulmones, corazones, riñones, etc.) La severidad de lasquemaduras está determinada por cinco factores : • • • • • Profundidad de la misma, 1º, 2º y 3º grado Extensión de la quemadura, porcentaje del área del cuerpo quemado Afectación de regiones críticas Edad del paciente, peor en edades extremas de la vida Estado general de salud de la persona (enfermedades concomitantes)

Desde el punto de vista clínico, práctico y pronóstico, las quemaduras suelenclasificarse según : • • • • El agente causal La profundidad de la quemadura La extensión de la zona quemada Otros factores (edad, localización y patología previa)

I.1.

SEGÚN EL AGENTE CAUSAL A/ QUEMADURAS TERMICAS

Originadas por cualquier fuente de calor ( llama ó fuego directo, líquidos ó sólidos calientes) capaz de elevar la temperatura de la piel y las estructuras profundas hasta unnivel tal, que producen la muerte celular y la coagulación de las proteínas o calcinación. La extensión y profundidad de la quemadura dependerá de la cantidad de energía transmitida desde la fuente.

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B/

QUEMADURAS POR RADIACIÓN

Se producen con más frecuencia por exposición prolongada a la radiación solar ultravioleta, tanto la luz solar, como otras fuentes artificiales deradiación, ya sean lámparas para bronceado, radiodermitis por tratamientos radioterápicos, por láser, por otras radiaciones ionizantes C/ QUEMADURAS QUÍMICAS

Producidas por sustancias líquidas, sólidas ó gaseosas, de origen ácido ó básico (álcalis). Todos ellos producen necrosis de los tejidos, pudiendo extenderse su acción en profundidad durante largo tiempo D/ QUEMADURAS ELECTRICAS

Producidas porel resultado de la generación de calor, que incluso puede alcanzar los 5000ºC . Debido a que la mayor parte de la resistencia a la corriente eléctrica se localiza en el punto donde el conductor contacta con la piel, las quemaduras eléctricas suelen afectar a ésta y a los tejidos subyacentes. Pueden ser de cualquier tamaño y profundidad. La necrosis progresiva y la formación de escaras suele ser demayor intensidad y afecta a estructuras mas profundas de lo que indica la lesión inicial (lesión en iceberg). La lesión por electricidad, especialmente por corriente alterna puede producir inmediatamente parálisis respiratoria, fibrilación ventricular o ambas. I.2. SEGÚN SU PROFUNDIDAD A/ • • • • • • QUEMADURAS EPIDÉRMICAS (1ER grado)

El ejemplo mas típico y significativo lo constituyen lasquemaduras solares. Afectan únicamente a la epidermis. Tienen aspecto enrojecido, eritematoso Son molestas e incomodas, muy sensibles al tacto Existe vasodilatación local postliberación de Prostaglandinas, produciendo edema local. Suelen resolverse en 4 ó 5 días, mediante reepitelización. 4

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B/ QUEMADURAS DERMICAS (2º grado) B.1/ Dérmica Superficial ó 2º superficial . • • • • • • • • Elejemplo mas típico son las ocasionadas por agua caliente y fuego directo actuando pocos segundos Presentan flictenas ó ampollas Cuando las ampollas se rompen aparece el fondo de un color rojo muy vivo y muy sensible Son de tipo exudativo y la zona se presenta hiperemica Existe un despegamiento del cuerpo mucoso de Malpigio Conserva el folículo pilosebáceo Son dolorosas Curan en 8 – 10 días mediante...