quemaduras

CASO CLINICO Nº 1
Varón de 66años con antecedentes personales de HTA desde hace 4 años ,
en tratamiento con Captopril 76 mg /dia.
Acude a la consulta para un estudio preoperatorio. Desde el punto de vista cardiopulmonar se encuentra
asintomático. La tensión arterial era de 210/120 mmHg; en sus controles previos las cifras tensionales
oscilaban entre 150−170 / 80−100 mmHg.(P.1). Se procedió arealizar un ajuste terapéutico y se citó al
enfermo una semana más tarde. En el nuevo control la tensión arterial era de 200 /120 mmHg, y el paciente
refería cefaleas. En esta visita nos comentó que llevaba 10 días en tratamiento con unos supositorios de
Indometacina a razón de una dosis de 150 mg /día, por una lumbalgia que ya había presentado con
anterioridad. Tras un nuevo reajuste de lamedicación los valores de la tensión arterial descendieron
rápidamente.
PREGUNTAS:
1.− Actitud terapéutica ante las circunstancias de este enfermo.
2.− Especifique los principales grupos farmacológicos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial,
indicando los posibles efectos
indeseables que pueden producir.
3.− Indique los métodos de farmacovigilancia que conoce,caracteristicas diferenciales entre ellos, y los
criterios a seguir para imputar una reacción adversa a un fármaco.
4.− Indique los principios básicos de prescripción en el niño.
5.− Indique tres grupos terapéuticos que han de manejarse con cuidado en el anciano y especifique por que.
CASO CLINICO Nº 2
Paciente de 69 años en tratamiento con anticoagulantes orales por prótesis valvular, instaurado 2 mesesantes ,
sufre un cuadro de dolor lumbar por cólico nefrítico (P.1). Se instaura un tratamiento analgésico y ansiolítico
con Diacepan a una dosis de 10 mg / día. Pocos días después desarrolla una marcada somnolencia diurna y
alteraciones de la memoria. A la exploración se aprecian áreas de equimosis en brazos, muslos y sacro (P2−5).
1.− Señale la terapia analgésica que seleccionaría en estasituación. Indique cual es la escala analgésica a
seguir en el tratamiento del dolor.
2.− Razone y justifique el nuevo cuadro que presenta el enfermo y detalle a que circunstancias puede ser
atribuida la sintomatología. ¿Qué actitud terapéutica adoptaría?.
3.− Señale las modificaciones en la farmacocinética y en la farmacodinámica del anciano que justifiquen este
nuevo cuadro.
4.− Señale cualsería el ansiolítico de elección y razone la respuesta.
5.− Describa aquellos grupos farmacológicos que deben prescribirse con especial precaución en el paciente
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geriátrico y razone sus respuestas?
CASO CLINICO Nº 3
Mujer de 58 años con antecedentes de diabetes desde hace 8 años.Tratada inicialmente con dieta a la que
añadió al poco tiempo Glibenclamida.En el momento actual toma 1 cp. de5mg de Euglucon con desayuno,
almuerzo y cena, mas Acarbosa (GlucobayR) 100 mg dos veces al día.
Ha mantenido glucemias en ayunas entre 160−200 mg/dl, pero en las últimas semanas se hallan alrededor de
300 mg/dl.
Presenta un síndrome poliúrico ,polidípsico con poliuria nocturna importante y astenia. En las últimas
semanas esta perdiendo peso, aproximadamente 5Kg. No hace dieta de formaestricta , pero ha eliminado de la
misma los alimentos azucarados. Realiza escaso ejercicio físico.
Por un lado refiere desde hace 1 mes epigastralgia que cede tras la ingesta de alimentos.
Aporta analítica con los siguientes resultados: glucemia basal 278, urea 54
Creatinina 1.2, colesterol total 265, trigliceridos 330, HDL−C 30,
Ac. úrico 7. 9, GOT 54, GPT 62, FA 345, GGT 102. Hemograma:Hemoglobina 10. 2.
En la exploración física destacan como datos de interés: peso de 70 Kg.
Talla 153 cm. T.A 170/100; fondo de ojo normal. Rodillas artrósicas.
Ausencia de reflejos patelar y aquíleo. Insuficiencia venosa periféricas con pulsos pedios presentes.
La paciente nos comenta que en un programa de divulgación médica ha
oido hablar de un nuevo antidiabético : Troglitazone, asociado a...