Quemaduras

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ATENCIÓN AL PACIENTE CON QUEMADURAS

AUTORES:
Carlos M. Bueno Fernández
Especialista de Cirugía Plástica. Hospital Clínica Pascual de Málaga
José M. Vergara Olivares
Médico del 061 de Ceuta
Andrés Buforn Galiana
Adjunto del Servicio de urgencias del Hospital Clínico Universitario de Málaga
Clara Rodríguez Serrano
D.U.E. Nefrología. Clínica Santa Elena de Málaga

CORRESPONDENCIA :José M. Vergara Olivares
C/ Real, nº 11, 3º dcha.
51001 - Ceuta
Correo electrónico : josevo42@hotmail.com

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INDICE:

I.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

II.

FISIOPATOLOGÍA DE LAS QUEMADURAS

III.

VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS QUEMADURAS

IV.

TRATAMIENTO DE URGENCIA DE LAS QUEMADURAS

V.

QUEMADURAS ESPECIFICAS

VI.

ANEXOS

VII.CUESTIONARIO DE PREGUNTAS TEST

VIII.

IMAGENES

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I.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
Las quemaduras son aquellas lesiones producidas en los tejidos por acción del calor en
sus diferentes formas, energía térmica transmitida por radiación, productos químicos o
contacto eléctrico. Los mecanismos de producción mas frecuentes en nuestro medio son :
las llamas y loslíquidos calientes, principalmente son lesiones de la piel, pero a veces
afectan a órganos profundos (pulmones, corazones, riñones, etc.)
La severidad de las quemaduras está determinada por cinco factores :
•

Profundidad de la misma, 1º, 2º y 3º grado

•

Extensión de la quemadura, porcentaje del área del cuerpo quemado

•

Afectación de regiones críticas

•

Edad del paciente, peor enedades extremas de la vida

•

Estado general de salud de la persona (enfermedades concomitantes)

Desde el punto de vista clínico, práctico y pronóstico, las quemaduras suelen
clasificarse según :
•
•

La profundidad de la quemadura

•

La extensión de la zona quemada

•

I.1.

El agente causal

Otros factores (edad, localización y patología previa)

SEGÚN EL AGENTECAUSAL
A/

QUEMADURAS TERMICAS

Originadas por cualquier fuente de calor ( llama ó fuego directo, líquidos ó
sólidos calientes) capaz de elevar la temperatura de la piel y las estructuras profundas
hasta un nivel tal, que producen la muerte celular y la coagulación de las proteínas o
calcinación. La extensión y profundidad de la quemadura dependerá de la cantidad de
energía transmitida desdela fuente.

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B/

QUEMADURAS POR RADIACIÓN

Se producen con más frecuencia por exposición prolongada a la radiación solar
ultravioleta, tanto la luz solar, como otras fuentes artificiales de radiación, ya sean
lámparas para bronceado, radiodermitis por tratamientos radioterápicos, por láser, por
otras radiaciones ionizantes
C/

QUEMADURAS QUÍMICAS

Producidas por sustanciaslíquidas, sólidas ó gaseosas, de origen ácido ó básico
(álcalis). Todos ellos producen necrosis de los tejidos, pudiendo extenderse su acción
en profundidad durante largo tiempo
D/

QUEMADURAS ELECTRICAS

Producidas por el resultado de la generación de calor, que incluso puede
alcanzar los 5000ºC . Debido a que la mayor parte de la resistencia a la corriente
eléctrica se localiza en elpunto donde el conductor contacta con la piel, las
quemaduras eléctricas suelen afectar a ésta y a los tejidos subyacentes. Pueden ser de
cualquier tamaño y profundidad. La necrosis progresiva y la formación de escaras
suele ser de mayor intensidad y afecta a estructuras mas profundas de lo que indica la
lesión inicial (lesión en iceberg). La lesión por electricidad, especialmente por
corrientealterna puede producir inmediatamente parálisis respiratoria, fibrilación
ventricular o ambas.
I.2.

SEGÚN SU PROFUNDIDAD
A/

QUEMADURAS EPIDÉRMICAS (1ER grado)

•

El ejemplo mas típico y significativo lo constituyen las quemaduras solares.

•

Afectan únicamente a la epidermis.

•

Tienen aspecto enrojecido, eritematoso

•

Son molestas e incomodas, muy sensibles al...