Queratocono

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PADECIMIENTOS DEGENERATIVOS
DE LA CÓRNEA
Yeimi Ávila Arias, Ma. Concepción González del Rosario,
Martha E. Vázquez Galindo, Maribel Cuéllar Martínez,
Carlos Quiroz Téllez y Ricardo Bahena Trujillo
Carrera de Optometría del CICS Unidad Milpa Alta IPN
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Degeneración de la córnea
Lasdegeneraciones corneales constituyen un grupo poco usual de trastornos degenerativos bilaterales, lentamente progresivos, que suelen aparecer durante el segundo o tercer decenio de vida. Algunos son hereditarios. Otros casos se presentan después de enfermedades oculares inflamatorias y no inflamatorias y algunos son de causa desconocida.
• Queratocono.
• Queratoglobo.
• Arco senil (anillo corneal,embriotoxón anterior).
• Distrofias corneales hereditarias.

Trastornos diversos de la córnea
• Queratitis punteada superficial de Thygeson.
• Erosión corneal recurrente.
• Queratitis intersticial por sífilis congénita.
• Queratitis intersticial por otras causas.

Pigmentacion de la córnea
• Huso de Krukenberg.
• Tinción sanguínea.
• Anillo de Kayser-Fleischer.
• Líneas de hierro (línea deHudson-Stähli, anillo de Fleischer, línea de Stocker).
Una vez clasificadas las enfermedades de la córnea y ubicada la posición del queratocono, entraremos en el tema en sí.

Queratocono
Definición
Incurvación en forma de cono con adelgazamiento del centro corneal. Es una ectasia bilateral, asimétrica, crónica y progresiva de la córnea caracterizada adelgazamiento de la región apical y enocasiones daño corneal.8,13
Epidemiología
El queratocono es una enfermedad bilateral degenerativa, progresiva no inflamatoria10; con adelgazamiento bilateral de la córnea central y paracentral acompañada por deformidad cónica asimétrica (ectasia) lo cual ocasiona astigmatismo miópico irregular y visión borrosa. Raramente causa ceguera pero puede interferir significativamente con la visión.
Unapropuesta plantea que el queratocono depende de un defecto en el desarrollo y es de origen genético. Esto sugiere que es la consecuencia de una anormalidad en el crecimiento, esencialmente un defecto congénito. Otra es que el queratocono es una condición degenerativa. Una tercera postula que el queratocono es secundario a otras enfermedades. Una teoría menos aceptada sugiere que puede ser de origenendocrino, que se hereda con carácter autosómico recesivo o autosómico dominante.
Con poca frecuencia se presentan casos unilaterales de causa desconocida. Los síntomas aparecen en el segundo decenio de la vida. La enfermedad afecta todas las razas.
No se encuentra causa reportada; sin embargo se ha encontrado en asociación con un sinnúmero de enfermedades sistémicas y oculares tales como:síndrome de Down, dermatitis atópica, catarata, ectopia lentis, retinitis pigmentosa, aniridia, catarro primaveral, síndrome de Marfan, síndrome de Apert y síndrome de Ehlers-Danlos, neurofibromatosis, osteogénesis imperfecta4. Aproximadamente un 6 a 8 % de los casos tiene historia familiar positiva.10
La incidencia real de queratocono no es conocida y aunque no es una de las afecciones más comunes delojo, tampoco es, de ninguna manera una enfermedad rara. Se estima que ocurre en uno de cada dos mil personas. (Revelan datos obtenidos en un estudio hecho en los Estados Unidos de Norteamérica). Se encuentra en todas partes del mundo sin seguir ningún patrón geográfico, cultural o social conocido.
La epidemiología del queratocono se ha reportado de manera variable, encontrándose prevalencias de 2por cada 100,000 hasta 1 por cada 255.14 y 15

Características
Elevación en forma de cono del centro de la córnea, con adelgazamiento simultáneo del parénquima en la zona del vértice de la elevación. A medida que el proceso avanza, el estroma posterior y la membrana Descemet desarrollan estrías orientadas verticalmente (estrías de Vogt), y el estroma anterior se vuelve brumoso.10 Con ayuda...