queratolisis punteada
Páginas: 8 (1938 palabras)
Publicado: 15 de junio de 2014
Queratolisis punteada
Dra. Annamaria Palacios Zaitseva
Dermatóloga y Diplomada en Micología.
annapz1979@hotmail.com
Dr. Roberto Arenas
Jefe de la Sección de Micología. Hospital
General “Dr. Manuel Gea González”,
Calzada de Tlalpan 4800, colonia Toriello
Guerra México D.F, C.P 14000.
rarenas98 @ hotmail.com
Definición
Infección bacteriana de curso crónico, que afecta la capa mássuperficial de epidermis de plantas de pies y excepcionalmente
palmas, se caracteriza por depresiones puntiformes y erosiones, que
se acompañan frecuentemente de mal olor.1-5
Historia
En 1910, Castellani pensó que la enfermedad era una variante de la
hiperqueratosis plantar y acuñó el término de keratoma plantare
sulcatum. En 1930, Acton y Mc Guire consideraron que el problema se
debía aActinomyces keratolytica y renombraron a la enfermedad
como queratolisis plantare sulcatum.
En 1940 Sutherland-Campbell por histopatología describió
morfológicamente lo que parecía un actinomiceto. Zaias y col. en
1965, acuñaron el nombre de queratólisis punctata, que se mantiene
hasta la actualidad. Taplin y Zaias, en 1967, identificaron al género
Corynebacterium como causante de laenfermedad. 1-6
Epidemiologia
Es de distribución mundial, con una prevalencia de 1 a 2% 5,7 Es más
frecuente en zonas tropicales con clima cálido y lluvioso. Los casos
aumentan en la época de verano. No hay predilección racial. 1-7
Los hombres suelen ser más afectados que las mujeres,
especialmente los adolescentes y adultos jóvenes. Es infrecuente en
niños y ancianos. 3-5,8
La prevalencia entretrabajadores industriales, soldados, mineros,
marineros, campesinos varía de un 20 hasta más del 50% y está
asociada a uso de botas de plástico. 9-12
La actividad atlética puede causar o agravar el padecimiento. Se ha
reportado más en corredores y se relaciona con traumatismos
repetidos, efectos térmicos, reacciones alérgicas y procesos
infecciosos agregados.13
Etiopatogenia
Los agentescausantes son bacterias gram positivas relacionadas con
los actinomicetos. El principal agente etiológico es Corynebacterium
sp, pero también se ha reportado: Kytococcus sedentarius,
Dermatophilus congolensis.
Además de estos se ha encontrado otros microorganismos, como
Staphylococcus epidermidis y estreptococos. . 1-7
La hipótesis que podría explicar el origen de la enfermedad es quelos
microorganismos causales son flora habitual de los pies y llegan a
parasitar la capa cornea cuando hay aumento de humedad,
maceración, fricción y relativa microaerofilia; con estos factores se
incrementa el pH de la piel, prolifera la bacteria y produce enzimas que
degradan la queratina y destruyen el estrato corneo lo que origina el
puntilleo. 3 Por ejemplo Kytococcus (Micrococcus)sedentarius produce
2 enzimas extracelulares o proteasas, llamadas enzimas P1 y P2, que
tienen la capacidad de degradar la queratina. Estas enzimas
mostraron mayor actividad a 40 °C y un pH de 7.1, así como la
presencia de cloruro de sodio.14 Estos gérmenes además producen
sustancias tipo tioles, sulfuros y tioésteres, que son responsables del
mal olor en los pies. 4,14
Recientemente, se hacomunicado mal olor podal, sin lesiones en la
capa córnea, debido a ácido isovalérico, producido por S. epidermidis.
6
Manifestaciones clínicas
Presenta una tríada característica:
1.- Humedad ( hiperhidrosis)
2.- Bromhidrosis (mal olor)
3.- Depresiones puntiformes en piel afectada
La topografía típica es en las plantas de los pies principalmente en
áreas de presión, como en el aspectoventral de los dedos, eminencias
metatarsianas y los talones. También se pueden observar lesiones en
caras interdigitales. En casi 100% la afectación es bilateral. 3,4,9,10,12 La
afectación de palmas es excepcional. 3
La morfología típica son las depresiones crateriformes circulares de 1
a 3 mm o mayores, independientes o formando placas erosionadas de
aspecto geográfico. En palmas se...
Dra. Annamaria Palacios Zaitseva
Dermatóloga y Diplomada en Micología.
annapz1979@hotmail.com
Dr. Roberto Arenas
Jefe de la Sección de Micología. Hospital
General “Dr. Manuel Gea González”,
Calzada de Tlalpan 4800, colonia Toriello
Guerra México D.F, C.P 14000.
rarenas98 @ hotmail.com
Definición
Infección bacteriana de curso crónico, que afecta la capa mássuperficial de epidermis de plantas de pies y excepcionalmente
palmas, se caracteriza por depresiones puntiformes y erosiones, que
se acompañan frecuentemente de mal olor.1-5
Historia
En 1910, Castellani pensó que la enfermedad era una variante de la
hiperqueratosis plantar y acuñó el término de keratoma plantare
sulcatum. En 1930, Acton y Mc Guire consideraron que el problema se
debía aActinomyces keratolytica y renombraron a la enfermedad
como queratolisis plantare sulcatum.
En 1940 Sutherland-Campbell por histopatología describió
morfológicamente lo que parecía un actinomiceto. Zaias y col. en
1965, acuñaron el nombre de queratólisis punctata, que se mantiene
hasta la actualidad. Taplin y Zaias, en 1967, identificaron al género
Corynebacterium como causante de laenfermedad. 1-6
Epidemiologia
Es de distribución mundial, con una prevalencia de 1 a 2% 5,7 Es más
frecuente en zonas tropicales con clima cálido y lluvioso. Los casos
aumentan en la época de verano. No hay predilección racial. 1-7
Los hombres suelen ser más afectados que las mujeres,
especialmente los adolescentes y adultos jóvenes. Es infrecuente en
niños y ancianos. 3-5,8
La prevalencia entretrabajadores industriales, soldados, mineros,
marineros, campesinos varía de un 20 hasta más del 50% y está
asociada a uso de botas de plástico. 9-12
La actividad atlética puede causar o agravar el padecimiento. Se ha
reportado más en corredores y se relaciona con traumatismos
repetidos, efectos térmicos, reacciones alérgicas y procesos
infecciosos agregados.13
Etiopatogenia
Los agentescausantes son bacterias gram positivas relacionadas con
los actinomicetos. El principal agente etiológico es Corynebacterium
sp, pero también se ha reportado: Kytococcus sedentarius,
Dermatophilus congolensis.
Además de estos se ha encontrado otros microorganismos, como
Staphylococcus epidermidis y estreptococos. . 1-7
La hipótesis que podría explicar el origen de la enfermedad es quelos
microorganismos causales son flora habitual de los pies y llegan a
parasitar la capa cornea cuando hay aumento de humedad,
maceración, fricción y relativa microaerofilia; con estos factores se
incrementa el pH de la piel, prolifera la bacteria y produce enzimas que
degradan la queratina y destruyen el estrato corneo lo que origina el
puntilleo. 3 Por ejemplo Kytococcus (Micrococcus)sedentarius produce
2 enzimas extracelulares o proteasas, llamadas enzimas P1 y P2, que
tienen la capacidad de degradar la queratina. Estas enzimas
mostraron mayor actividad a 40 °C y un pH de 7.1, así como la
presencia de cloruro de sodio.14 Estos gérmenes además producen
sustancias tipo tioles, sulfuros y tioésteres, que son responsables del
mal olor en los pies. 4,14
Recientemente, se hacomunicado mal olor podal, sin lesiones en la
capa córnea, debido a ácido isovalérico, producido por S. epidermidis.
6
Manifestaciones clínicas
Presenta una tríada característica:
1.- Humedad ( hiperhidrosis)
2.- Bromhidrosis (mal olor)
3.- Depresiones puntiformes en piel afectada
La topografía típica es en las plantas de los pies principalmente en
áreas de presión, como en el aspectoventral de los dedos, eminencias
metatarsianas y los talones. También se pueden observar lesiones en
caras interdigitales. En casi 100% la afectación es bilateral. 3,4,9,10,12 La
afectación de palmas es excepcional. 3
La morfología típica son las depresiones crateriformes circulares de 1
a 3 mm o mayores, independientes o formando placas erosionadas de
aspecto geográfico. En palmas se...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.