quimica clinica III

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE BIOANALISIS XALAPA
LABORATORIO DE QUIMICA CLINICA III

MANUAL DE LABORATORIO
DE QUIMICA CLINICA III

Q.C MARIO ALBERTO ORTIZ

JULIO DEL 2003
XALAPA, VERACRUZ

FACULTAD DE BIOANALISIS REGION XALAPA
LABORATORIO DE QUIMICA CLINICA III

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PRACTICA 1
POTASIO
INTRODUCCIÓN:
SIGNIFICADO CLÍNICO
La dietacontiene, normalmente, entre 50 y 150 mmol de K+ por día. Los riñones
excretan entre 80 y 90% de la cantidad ingerida de potasio y contrariamente a
lo que sucede con el sodio, no existe un umbral renal para el K+, por lo que éste
continúa excretándose en la orina aún en estados de depleción.
UTILIDAD CLÍNICA
Se utiliza en la evaluación del balance electrolítico, especialmente, en
pacientes mayorescon alimentación intravenosa, pacientes con tratamiento
diurético, pacientes con falla renal aguda, pacientes con hemodiálisis y
pacientes con nefritis intersticial o nefropatía.
Evaluación de hipertensión arterial donde pueda ocurrir hiperpotasemia
y ser causa de falla renal aguda.
El K+ debe ser monitoreado en el tratamiento de las acidosis, incluyendo
cetoacidosis en la diabetes.Evaluación de debilidad muscular e irritabilidad, confusión mental,
seguimientos de leucemia, enfermedades gastrointestinales, encefalopatía
hepática, vómitos, fístula, tubos de drenaje; evaluación y prevención de
arritmias.
Evaluación de alcoholismo con "delirium tremens".
Detección, diagnóstico y seguimiento de hipermineralo-corticismos
(aldosteronismo primario, síndrome de Cushing, tumorproductor de ACTH
ectópica, algunos casos de hiperplasia adrenal congénita); golpe de calor,
efecto de la ingestión de regaliz. (6,5)

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Principal catión del líquido intracelular
Es el amortiguador más importante dentro de la célula misma( cerca del
90% se encuentra concentrado aquí)
FUNCIÓN
En la conducción nerviosa, función muscular.
En el equilibrioácido-base por que estos sustituyen a los iones H en el
tubulo renal
Es el principal amortiguador inorgánico intracelular
Cuando hay una deficiencia de K+, se produce una disminución relativa
de bicarbonato del K+ intracelular y el pH es ácido.(2)
El centro respiratorio responde a la acidosis intracelular y disminuye la Pco2, a
través de la hiperventilación.
La [ ] K+ también depende en granmedida de las hormonas suprarrenales y si
hay una reducción considerable K+ hay déficit de la síntesis proteica.

CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA
Disminución de ingestión
Desplazamiento al interior de la célula
Aumento en la secreción de insulina posprandial
Alcalosis
Traumatismo
Parálisis periódica
Perdida renal de potasio

Aumento de los efectos de la
aldosterona: aldosteronismo
primario ysecundario.
Hipertensión renovascular y
maligna

Tumor ectópico productor de
ACTH
Síndrome de bartter, Cushig,
fanconi.
Tumor productor de renina

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Anomalía congénita del
Acidosis tubulo renal ,
metabolismo esteroide
nefritis intersticial.
Hipomagnesemia
Perdida extrarrenal de K+
Vómito, diarrea, abuso de laxantes
Adenoma velloso, síndromede Zollinger ellison.(1,3,4)

1)Disminución de la entrada de
potasio:
Dilución
del
potasio
extracelular
durante
la
administración prolongada de
fluidos pobres en potasio cuando
no se añaden sus sales.
2) Pérdida de potasio orgánico:
En secreciones intestinales:
Vómitos
prolongados
(estenosis pilórica, obstrucción

intestinal),
diarrea
(cólera,
esteatorrea,
síndrome deWerner-Morrison), pérdidas por
fístulas
(intestinal,
biliar,
pancreática), adenoma velloso
intestinal
3)Redistribución en el organismo
(disminución dentro de las células),
glucosa, y terapia con insulina. (6)

HIPERPOTASEMIA
FALSAS
Trombocitosis o leucocitosis
de grado muy manifiesto con
liberación de K+
Puño apretado y desapretado
repetidamente
durante
la
Suplementos de potasio.:...