Quimioterapia Manejo

“Normas de Bioseguridad y Calidad en el Manejo de Drogas Antineoplásicas”.

QUIMIOTERAPIA
El término Quimioterapia se refiere a la utilización de diversos fármacos que tienen la propiedad de interferir con el ciclo celular, ocasionando la destrucción de células neoplásicas.
VIAS DE ADMINISTRACION
Oral, Endovenosa (periférico, central), Intramuscular, Endocavitaria, Intratecal, Tópica.Consideraciones según vía de Administración
5 Correctos:
1- Paciente correcto.
2- Fármaco Correcto.
3- Dosis Correcta.
4- Vía de Administración Correcta.
5- Hora Correcta.
Vía Oral
5 Correctos.
Mantener cavidad oral hidratada.
Vía Endovenosa
Instalación VVP con bránula #22 y/o # 24. (Criterio Enfermera).
Posterior a instalación de VVP conectar a equipo de microgotéo.Instalación VVP debe ser de distal a proximal, rotando el sitio de punción y la mano, para evitar un mayor deterioro del acceso venoso. Evitar Fosa Pliegue antecubital, por tendones y poco tejido adiposo.
Paciente febril con cuadro Infeccioso evidente (Linfomas), Hiper o Hipotenso: se debe suspender la quimioterapia y avisar a medico.
Si la paciente presenta mastectomía, puncionar enextremidad contraria a la cirugía.
Siempre se utiliza pre-medicación como antieméticos, antialérgicos etc.

Catéter venoso central con reservorio (CCR) y CVC.
5 Correctos.
Al Adm. si no refluye sangre del catéter NO ADMINISTRAR DROGAS AN. Administrar suero fisiológico (el suero debe pasar sin ejercer presión).
EN CASO DE NO REFLUIR:
* Pedirle al paciente que tosa.
* Pedir al pacienteque levante el brazo donde se encuentra CCR.
* Palpar manguera de CCR en zona clavicular.
* Utilizar  material estéril y extremar las medidas de asepsia en toda manipulación del catéter.
Quimioterapia Intratecal.
Adm. de drogas al LCR. a través de Punción Lumbar entre el 3- 4to espacio intervertebral.
El paciente permanecerá decúbito supino sin almohada al menos durante dos horaspost procedimiento.
Valorar la respuesta del paciente durante y después del procedimiento, registrar los síntomas como: cefalea, nauseas, vómitos, cambios en el nivel de conciencia, hormigueo o dolor irradiado hacia las piernas.
Control de signos vitales durante 2 horas.
Vigilar el punto de punción, observando la presencia de hemorragia.

Quimioterapia intramuscular
Es la inyección aplicadaen el tejido muscular profundo y que permite la introducción de cantidades de medicamentos hasta 5 ml.
Evitar Adm. inyecciones IM a pacientes con trombocitopenia, ya que una hemorragia en el músculo puede constituir una complicación.
* Alternar el sitio de punción cuando ésta es de indicación frecuente.
* La administración del medicamento por esta vía debe ser por Enfermera.
*Extravasación.
* Salida de líquido intravenoso hacia el espacio peri vascular, motivado por factores propios del vaso, o accidentales derivados del desplazamiento de la cánula fuera del lugar de venopunción.
* Los tejidos circundantes en los que penetra la droga antineoplásica presentan una baja capacidad de neutralización y de dilución, lo que permite que su acción agresiva persista, causandolesiones de gravedad dependientes de las características tóxicas y de la cantidad de fármaco extravasada.

Signos y Síntomas
* Dolor.
* Eritema/Palidez.
* Piel fría o caliente.
* Disminución de la velocidad de flujo de la infusión con o sin retorno venoso.
* Picor.
* Inflamación.

Clasificación de las Drogas Antineoplásicas según efectos producidos porExtravasación.
Drogas No Vesicantes
Drogas Irritantes.
Drogas Vesicantes.

No Vesicantes
Drogas No Vesicantes: Drogas antineoplásicas poco irritantes.
Irritantes
Drogas Irritantes, que provocan irritación local tras su extravasación. No producen ulcera, pero si dolor, inflamación. Vaso venoso queda inutilizado.

Vesicantes.
Agentes Vesicantes son drogas antineoplásicas capaces de provocar...