Quirofano

PROCESO QUIRÚRGICO: Postoperatorio

2º Enfermería “La FE” 09/10

Fátima Del Amo Javier García Esther Gil Daniel Giménez Mª Amparo Giménez Esther Giner Mónica Gómez

Período postoperatorio
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¿Qué es? ◦ Se inicia cuando acaba la intervención quirúrgica y el paciente ingresa en la sala de recuperación postanestésica (URPA). Continúa hasta que el paciente es dado de alta de los cuidadosmédicos. ¿Quién proporciona cuidado postoperatorio? ◦ La enfermera de cuidados postanestesia que trabaja en la URPA ◦ La enfermera de la unidad hospitalaria (planta, UCI…) ◦ La enfermera domiciliaria ¿Objetivo del cuidado en la URPA? ◦ identificar los problemas reales y potenciales del paciente que pueden ocurrir como resultado de la administración de la anestesia y de la intervención quirúrgica, eintervenir apropiadamente.

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PROCESO QUIRÚRGICO: POSTOPERATORIO

Circuito postoperatorio
Informe del anestesista+enfermera QUIROFANO URPA

Vía rápida

CMA

READAPTACION AL MEDIO

PLANTA DE HOSPITALIZACION

CASA

TIPO DE POSTOPERATORIO:
◦ Inmediato: recuperación inicial del estrés de la anestesia y la cirugía. Tiene lugar en la URPA.

◦ Tardío: fase de resolución ycuración. Tiene lugar en una unidad de hospitalización o de cuidados especiales. En esta fase se resuelven las alteraciones fisiológicas y psicológicas, y los desequilibrios asociados a la cirugía, la anestesia y la curación.

Postoperatorio inmediato
EL INGRESO EN LA URPA 

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Traslado del paciente a la URPA por el anestesista y la enfermera circulante Recepción e identificación delpaciente Historia y hoja de tratamiento, nos informaremos de:  Estado de salud basal preoperatorio  Tipo de anestesia y duración de la misma  Tipo de cirugía  Fármacos administrados  Localización de las punciones venosas, drenajes, catéteres…  Incidentes o complicaciones intraoperatorias. Monitorización y valoración contínua: control de ctes vitales al ingreso y cada 5´hasta que el pacientese estabiliza. Una vez estabilizadas, se determinan cada 15-30´, registrando todos los datos en su historia clínica.

El ingreso en la URPA
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Administrar Oxígeno Mantener Tª corporal Comprobar permeabilidad de vías, sondas y drenajes Examinar apósitos quirúrgicos En caso de anestesia intradural o epidural comprobar el grado y extensión del bloqueo (sensibilidad yactividad motora) Registrar posibles alergias, tratamiento médico, diuresis y sueroterapia Postura adecuada del paciente

Postoperatorio inmediato
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Objetivos de enfermería en el postoperatorio inmediato:
◦ Mantener la permeabilidad de la vía aérea ◦ Diagnosticar y tratar todas las posibles complicaciones ◦ Garantizar la seguridad del paciente ◦ Estabilizar las constantes vitales ◦ Disipar laanestesia residual ◦ Proporcionar alivio del dolor ◦ Tranquilizar emocionalmente al enfermo y acompañantes y reducir su ansiedad.

Alta del paciente en la URPA
Alta por parte del anestesista responsable cuando el paciente cumpla los criterios de la Unidad. Los pacientes deberán sumar al menos 7 puntos en la Escala de Aldrete. Derivación a cuidados intensivos si su estado lo aconseja.

ESCALADE EVOLUCIÓN DE ALDRETE:

Postoperatorio tardío
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Se resuelven las alteraciones fisiológicas y psicológicas y los desequilibrios asociados a la cirugía, a la anestesia y a la curación. Para confirmar la recuperación antes del alta, son claves:
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Control del dolor postoperatorio Prevención de las náuseas o del mareo Vigilancia de la herida quirúrgica Recuperación de la micciónespontánea Control de las constantes vitales cada hora, Se inicia la de ambulación, la ingesta, y la retirada de fluidos IV., según anestesia.

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En esta fase: ◦ Los pacientes reanudan el contacto con sus familiares. ◦ Se completa el proceso educacional de los pacientes y sus cuidadores:
     Cuidados a seguir Pauta analgésica Tipo de alimentación Límites a la actividad física...