Qwerty

Generalitat de Catalunya Departament de Benestar Social i Família Direcció General de Joventut

Any 2012

A EMPLENAR PER L’ADMINSITRACIó ( Nom de la persona que ha introduït les dades a la BD de la Direcció General de Joventut)

Alta d’activitat(1) Modificació de l’activitat(1) Anul·lació de l’activitat(1) notificada el dia ____________per mitjà de l’Alta d’activitat registrada amb número____________

Entitat organitzadora
Nom de l’entitat Adreça de l’entitat Població Telèfon fix Municipi Telèfon mòbil de l’entitat NIF de l’entitat Núm. Cens de la DGJ / Id. de la BD Codi postal Comarca / Província / Estat (2) Correu electrònic de l’entitat

L’entitat promotora i l’organitzadora són les mateixes. En el cas contrari empleneu també Entitat promotora

Entitat promotora
Nom del’entitat Adreça de l’entitat Població Telèfon fix Municipi Telèfon mòbil de l’entitat NIF de l’entitat Núm. Cens de la DGJ / Id. de la BD Codi postal Comarca / Província / Estat (2) Correu electrònic de l’entitat

Descripció de l’activitat
Tipus d’activitat: Data d’inici de l’activitat Acampada Camp de treball Data final de l’activitat Casal de vacances Dies de durada Població més propera al llocd’acampada Comarca Colònia Ruta

Nom del lloc on es fa l’activitat o allotjament en el cas de CT Municipi on es fa l’activitat o s’inicia la ruta Municipi final de la ruta

Detall de la ruta(3)
Nit 1a 2a 3a Llegiu prèviament les notes al dors 4a 5a 6a 7a Data Nom del lloc on es pernocta Població Nit 8a 9a 10a 11a 12a 13a 14a Data Nom del lloc on es pernocta Població

Informaciócomplementària per als Casals de vacances
Horaris S’ofereix el dinar? NO SI Per mitjà de cuina pròpia Adreça del lloc on es fa , servei de càtering o _____________________________________

Núm. d’expedient P1023

Notificació d’activitats d’educació en el lleure en les quals participen menors de 18 anys

Nombre de participants en l’activitat segons sexe i edat (sense els dirigents)
Menys de 6 anysNois Noies Edat mínima participants Edat màxima participants De 6 a 11 anys De 12 a 14 anys De 15 a 17 anys 18 anys o més Totals TOTAL

Equip de dirigents presents en l’activitat(4)
Nombre Responsable NIF / NIE / Passaport Diploma Número de lleure diploma(5) Nom i cognoms Sexe D H Edat Pràctiques(6)

Resta de dirigents

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Total homes Edat mínimadirigents / Edat màxima dirigents

Total dones

Telèfons de la persona responsable de l’activitat(7)

Per contactar amb el grup durant la realització de l’activitat(8)
Truqueu als telèfons / i demaneu per

Nom de qui cedeix el lloc (en cas d’acampades fora de campaments juvenils o de càmpings autoritzats)
Nom i cognoms Telèfon

D’acord amb l’article 5.2 de la Llei 15/1999, de 13 dedesembre, de protecció de dades personals, us comuniquem que les dades que ens faciliteu s’inclouen en el fitxer automatitzat “Notificacions d’activitats d’educació en el lleure realitzades a Catalunya”. La finalitat del fitxer és garantir el coneixement per part de la Direcció General de Joventut de les activitats organitzades per persones físiques o jurídiques, públiques o privades, per tal deverificar, promoure i quantificar el compliment de la normativa vigent i d’informar als ens públics i privats interessats de la seva realització i ubicació en situacions d’emergència. El dret d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició pel que fa a les dades personals facilitades, s’exerceix mitjançant sol·licitud escrita a la persona titular del Servei d’Educació en el Lleure de la DireccióGeneral de Joventut (c/ de Calàbria, 147, 08015 Barcelona). Aquestes dades personals es comuniquen, per a l’any natural de realització de l’activitat, als ajuntaments, consells comarcals i departaments de la Generalitat en els supòsits previstos a l’article 21 de la Llei 15/1999, de 13 de desembre, i a l’article 10.4 del Decret 137/2003, de 10 de juny, i, si escau, a les associacions educatives...