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Materia: Enfermería Medico Quirúrgica.
Alumna: Celia Aurora Tejeda Silván.
Catedrático: José Alberto Andrade López.


PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS


Pichucalco, Chiapas a 20 de Junio de 2015


ÍNDICE



1.- PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS ABDOMINALES.
1.1 Apéndice
1.2Vesícula


2.- PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DEL SISTEMA NERVIOSO.
2.1.- Neuroestimulador Espinal.
2.2.- Excisión del Nervio Craneal.


3.- PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS OFTÁLMICOS.
3.1 Degeneración Macular.
3.2 Desgarros Retínales.










PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS ABDOMINALES.
1.1 APÉNDICE.

Ubicación anatómica.
El intestino grueso tiene alrededor de 1.5 m de largo y 6.5cm de diámetro se extiende desde el íleon hasta el ano. Está fijado a la pared abdominal superior por su mesocolón, que es una capa doble del peritoneo. Estructuralmente las cuatro regiones principales del intestino grueso son: el ciego, el colon, el recto y el canal anal. En la desembocadura del íleon, en el intestino grueso se antepone un pliegue de la membrana mucosa llamado esfínterileocecal, que permite el paso de los materiales del intestino delgado al intestino grueso. Por debajo del esfínter ileocecal se halla el ciego, una pequeña bolsa de 6 cm de largo. Unido al ciego hay una estructura tubular enrollada que mide alrededor de 8 cm de largo llamada apéndice vermiforme o simplemente apéndice. El mesenterio de la apéndice, llamado mesoapéndice lo mantiene adosado a la parteinferior del mesenterio del íleon. La capacidad luminal de este es de 0.1 ml.
Fisiopatología.
La principal causa de apendicitis es la obstrucción de la luz apendicular. Las principales causas de obstrucción son:
Hiperplasia linfoide.
Parásitos.
Materias vegetales.
Neoplasia.
Espesamiento fecal (Fecalitos).
La obstrucción de la luz apendicular favorece la proliferación de bacterias. La secreciónininterrumpida de moco provoca distensión intraluminal y aumento de presión en las paredes. La distensión luminal es la causante de la sensación de dolor visceral periumbilical. La combinación de estos fenómenos favorece un proceso inflamatorio localizado que puede progresar a la gangrena y perforación luego de 48 horas.


Cuadro Clínico.
Los síntomas de la apendicitis se han descrito clásicamente en unorden conocido como la patocronía de Murphy. A pesar de ello, este orden sólo se respeta en el 50% de los pacientes, lo que hace que el diagnóstico de la apendicitis no resulte sencillo.
1. El dolor comienza en el epigastrio (en la zona alta del abdomen) o en la región periumbilical (en el centro del abdomen en la zona del ombligo). Es un dolor sordo y continuo (dolor tipo cólico).
2. Náuseas yvómitos.
3. El dolor se irradia hacia el flanco derecho del abdomen y termina por localizarse en la fosa ilíaca derecha (zona inferior derecha del abdomen) de forma continua.
Si alguno de estos síntomas aparece antes que otro, el diagnóstico puede confundirse. Por ejemplo, si aparecen antes las náuseas y los vómitos es fácil confundirlo con una gastroenteritis.
La anorexia (falta de ganas de comer)y la febrícula (menos de 38ºC) están presentes en casi todas las apendicitis. Ahora bien, si aparece fiebre debemos pensar que el apéndice se ha perforado y supone una urgencia mayor.
Varias enfermedades ocasionan dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen simulando los síntomas de apendicitis aguda: enfermedad de Crohn, diverticulitis de Meckel (es una inflamación de una bolsa odivertículo que el 2% de la población tiene de forma congénita en el intestino delgado), ileocolitis por bacterias como la Yersinia, colitis amebiana, colitis tuberculosa, linfoma, cáncer de colon perforado o alteraciones ginecológicas.
Es importante destacar que ciertas alteraciones ginecológicas como: el embarazo ectópico, la torsión de un quiste ovárico y el proceso de la ovulación del ciclo...