Rabia

RABIA HUMANA Y SILVESTRE
I.CARACTERISTICAS CLINICAS Y EPIDEMIOLOGICAS.
Descripción
La rabia, conocida también como "hidrofobia" es una infección viral aguda del sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, o encefalomielitis, casi siempre letal una vez que se inician los síntomas clínicos.
Se conocen dos ciclos de transmisión: el ciclo urbano, o "rabia urbana", que tienecomo reservorio al perro, y el ciclo silvestre, o "rabia silvestre", que tiene como reservorio a animales silvestres.
Aunque los pacientes con rabia pueden mostrar una amplia variedad de manifestaciones clínicas, la enfermedad sigue una evolución característica con una duración entre 7 y 14 días. La muerte, a menudo, sobreviene por parálisis respiratoria.

Cuadro Clínico
El cuadro clínico de larabia puede diferenciarse en rabia furiosa, cuando predomina la sintomatología de la fase de excitación, y en rabia paralítica, cuando predomina la fase de parálisis.
Si se considera la rabia furiosa se debe realizar el diagnóstico diferencial con otras encefalitis infecciosas. Es así como se puede confundir con el tétanos, ya que en ambos casos se pueden presentar opistótonos (la cabeza y lostalones se doblan hacia atrás y el cuerpo hacia delante). En cambio, la rabia paralítica puede confundirse con poli neuropatía inflamatoria aguda, mielitis transversa, poliomielitis y con la Encefalomielitis posvacunal, la cual se puede presentar después de la aplicación de la vacuna antirrábica producida con tejido nervioso.

Agente Etiológico
El virus de la rabia pertenece al géneroLyssavirus de la familia Rabdoviridae.

Distribución
La rabia tiene distribución mundial1. En el Perú, la rabia urbana ha sido enzoótica en muchos departamentos. En los dos últimos años se ha notificado rabia canina en La Libertad, Piura, Puno, Lambayeque y Lima. La rabia silvestre es enzoótica en la selva y en algunos valles interandinos, como el valle del río Pampas, entre losdepartamentos de Ayacucho y Apurímac. La distribución de los casos humanos se presenta en el mapa

Reservorio
El perro es el reservorio principal de la rabia urbana en los países en desarrollo. Los principales reservorios de la rabia silvestre incluyen al murciélago hematófago, en América Latina; la mangosta y al chacal, en el África; el zorro, en Europa, Canadá y las regiones Árticas y Subárticas; y ellobo, en el oeste de Asia. En los Estados Unidos los reservorios del virus son: mapaches, zorrillos, murciélagos insectívoros y zorros. En nuestro país, el reservorio principal de la rabia silvestre es el murciélago hematófago Desmodus rotundus o "vampiro".

Modo de Transmisión
La transmisión del virus de la rabia se produce a través de la mordedura o rasguño de un carnívoro o quirópterorabioso (el virus rábico se encuentra en la saliva), o por contacto de la saliva con una lesión reciente o con mucosas.

Periodo de Incubación
Dura entre 20 y 90 días después del contagio. Es raro que sea mayor de un año. En el Perú se ha reportado rangos entre 10 y 312 días. Este período depende de la magnitud de la herida, ubicación de la lesión (inervación y la distancia al encéfalo), inóculo,cepa de virus y protección conferida por la vestimenta.
Periodo de Transmisibilidad
En perros y gatos es entre 3 y 7 días antes de que comiencen los signos clínicos, y durante todo el curso de la enfermedad.
Susceptibilidad
Todos los mamíferos incluyendo al hombre son susceptibles, pero puede estar influenciada por la variante de virus.
Inmunidad
En las infecciones naturales larespuesta inmune está retardada porque el virus permanece secuestrado en el sistema nervioso y se considera que la inmunidad celular puede estar deteriorada.
Letalidad
La tasa de letalidad de la rabia es de 100% en los casos diagnosticados. Excepcionalmente sobreviven a la enfermedad.

II .VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Antecedentes y Justificación.
En el Perú, los casos probables o...