raqueotomia


Datos Generales del Paciente

Sra. Faustina Guiraldes Rodríguez
Nacida el 25 de diciembre de 1927 (85 años)
Sala de Neurocirugía cuarto 501 C.
Cédula de identidad personal 8-52-790
Dirección: La Chorrera, Barriada Nicolás Solano
La Sra. Faustina es oriunda de la provincia de Panamá (La Chorrera), es madre deocho hijos, los cuales todos se mantienen con vida. Actualmente vive con su hija menor que es madre soltera, hace treinta y cinco años.
Tenía una vida normal, asistía al Casino, a raíz de una caída tuvo un pequeño golpe en la cabeza lo que le produjo un leve derrame.
Paciente Encamada no deambula no coopera
El 15 de julio de 2013 se le realizó una traqueotomía (la paciente respondiósatisfactoriamente, el 30 de septiembre comenzaron a cerrarla)
DIAGNOSTICO:
Hemorragia Subaranoidea Fisher 4 por Infección
La hemorragia subaracnoidea relacionada con una lesión a menudo se observa en los ancianos que han tenido caídas y se han golpeado en la cabeza. Entre los jóvenes, la lesión más común que lleva a una hemorragia subaracnoidea es un choque automovilístico.
La hemorragiasubaracnoidea causada por un aneurisma cerebral que se abre (ruptura) ocurre en aproximadamente 40 a 50 de cada 100,000 personas de más de 30 años. La hemorragia subaracnoidea debido a la ruptura de un aneurisma cerebral es muy común en personas de edades comprendidas entre 20 y 60 años y es ligeramente más frecuente en las mujeres que en los hombres. Los cambios en el nivel de conciencia y lucidez mentaldebido a una hemorragia subarachnoidea pueden empeorar y llevar a coma o a la muerte.
Los Factores de Riesgo Abarcan
Aneurisma en otros vasos sanguíneos
Displasia fibromuscular y otros trastornos del tejido conectivo
Hipertensión arterial
Antecedentes de poliquistosis renal
Tabaquismo.
Un fuerte antecedente familiar de aneurismas también puede incrementar su riesgo.
Causas
Sangrado araíz de una malformación arteriovenosa.
Trastorno hemorrágico
Traumatismo craneal
Causa desconocida
Uso de anticoagulantes
Síntomas
El síntoma principal es un dolor de cabeza intenso que comienza súbitamente y a menudo es peor cerca de la parte posterior de la cabeza. Los pacientes con frecuencia lo describen como "el peor dolor de cabeza experimentado" y diferente a cualquier otro tipo dedolor de cabeza. La jaqueca puede comenzar después de una sensación de estallido o crepitación en la cabeza.
Otros síntomas:
Disminución del estado de conciencia y de agudeza mental.
Molestia en los ojos con la luz brillante (fotofobia).
Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad.
Dolores musculares (especialmente dolor en el cuello y dolor en elhombro).
Náuseas y vómitos.
Entumecimiento en parte del cuerpo.
Convulsiones
Cuello rígido.
Problemas de visión entre ellos visión doble, puntos ciegos o pérdida temporal de la visión en un ojo.
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
Párpados caídos.
Pupilas de los ojos de diferente tamaño.
Rigidez súbita de la espalda y el cuello, con arqueamiento de la primera ( no muycomún).
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
Salvar la vida.
Reparar la causa del sangrado.
Aliviar los síntomas.
Prevenir complicaciones como el daño cerebral permanente (accidente cerebro vascular).


La cirugía se puede hacer para:
Eliminar grandes acumulaciones de sangre o aliviar la presión en el cerebro si la hemorragia se debe a una lesión.
Reparar el aneurisma si lahemorragia se debe a la ruptura de éste.
El pronóstico de un paciente con hemorragia subaracnoidea en realidad depende de muchos factores diferentes, entre ellos:
Ubicación y cantidad del sangrado
Complicaciones
Una edad mayor y síntomas más graves desde un principio pueden llevar a un pronóstico menos alentador.
Las personas se pueden recuperar por completo después del tratamiento, pero...