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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CEREBRAL Pautas AHA 2005

Huníades Urbina- Medina.Ph.D. Pediatra-Intensivista, Hospital de Niños “J. M. de los Ríos” urbinamedina@yahoo.com

OBJETIVOS
CONCEPTOS FISIOPATOLOGÍA CAMBIOS PRINCIPALES 2005 RECOMENDACIONES

R.C.P.C.

I L C O R

INTERNATIONAL LIAISON COMMITTEE ON RESUSCITATION

R.C.P.C.

DEFINICIONES AHA – ILCOR 2005
TUBO TRAQUEALRESUCITADOR MANUAL DESFIBRILACIÓN DETECCIÓN DE CO2 EXHALADO DETECTOR ESOFÀGICO

R.C.P.C.

CLASIFICACIÓN AHA – ILCOR 2005
< de 28 días de vida

NEONATO:

RECIENTEMENTE NACIDO: neonatos en los primeros minutos a 1 hora. INFANTE/Lactante: desde periodo neonatal hasta 12 meses. NIÑO: de 1 año a pubertad ADULTO: > 12- 14 años

R.C.P.C.

RECOMENDACIONES AHA – ILCOR 2005
CLASE I: CLASE II:definitivamente útil IIa: Probablemente útil (buena a muy buena evidencia) IIb: Posiblemente útil (evidencia débil) CLASE III: No indicado y probablemente perjudicial (no aceptable) Intervención promisoria pero la evidencia es insuficiente

CLASE INDETERMINADA:

R.C.P.C

.

PARO CARDIORESPIRATORIO

“Interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y circulaciónespontánea de un paciente, cuya situación previa no hacia esperar en ese momento un desenlace mortal.”

R.C.P.C.

FISIOPATOLOGÍA DEL P. C. R.
• 5-7” pérdida de la conciencia. • 10” agotamiento de las reservas de oxigeno. • 14” agotamiento reserva de glucosa. • 20” EEG plano • 30 – 40” agotamiento del ATP • 4 – 6’ acidosis metabólica. • > 7’ daño estructural irreversible.

R.C.P.C

.CADENA DE SUPERVIVENCIA
ESLABONES

.- Prevención .- RCP precoz y eficaz .- Activación precoz SEM .- AVA precoz

R.C.P.C.

CAUSAS POTENCIALMENTE REVERSIBLES DE PARO CARDIORESPIRATORIO

H

ipoxemia ipovolemia ipotermia iper-hipokalemia Irogeniòn (acidósis)

R.C.P.C.

CAUSAS POTENCIALMENTE REVERSIBLES DE PARO CARDIORESPIRATORIO

T

aponamiento (cardíaco) ensión (neumotórax) oxinas(drogas, venenos) romboembolismo rauma

R.C.P.C.

MANIOBRAS S A B C SEGURIDAD VÍA AÉREA RESPIRACIÓN CIRCULACIÓN

MANIOBRAS Evaluar estado de conciencia Revisar la boca Extraer cuerpo extraño Colocar en superficie plana y dura

RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
FIJAR CUELLO Y MANDÍBULA VERIFICAR RESPIRACIÓN (VER-OIR-SENTIR) INICIAR DOS RESPIRACIONES 1SEG. DURACIÓN C/U

R.C.P.C.

SOSPECHA DELESIÓN CERVICAL
FIJAR LA MANDÍBULA SIN INCLUIR LA CABEZA SI NO VENTILA EXTENDER LA CABEZA AHA 2005

R.C.P.C.

RESPIRACIONES DE RESCATE Sin compresiones torácicas
Adultos: 10 – 12 resp/min (1 resp c/5-6-”) Lactantes y Niños: 12 – 20 resp/min (1 resp c/3-5”)

R.C.P.C.

BOCA-BOCA

BOCA-NARIZ

BOCA-NARIZ-BOCA

R.C.P.C.

PULSO
RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES: ARTERIA BRAQUIAL MAYORES DE 1AÑO: ARTERIA CARÓTIDA

R.C.P.C.

COMPRESIÓN TORACICA
Recién nacidos : 100/min

Relación compresión / ventilación: 3:1

Niños mayores: 80-100/min

Relación compresión / ventilación:
15:2 30:2 2 proveedores 1 proveedor

R.C.P.C.

MANIOBRAS DE COMPRESIÓN TORÁCICA

RN y Lactantes: 2 pulgares

R.C.P.C.

MANIOBRAS DE COMPRESIÓN TORÁCICA

Lactantes: 2 dedos

COMPRESIÓNTORÁCICA
CABEZA AL MISMO NIVEL O MÁS BAJA QUE EL CORAZÓN NO APOYAR LOS DEDOS SOBRE EL PACIENTE FASE DE COMPRESIÓN / RELAJACIÓN DE IGUAL DURACIÓN USAR CADERAS COMO BISAGRAS

R.C.P.C.

COMPRESIÓN TORÁCICA
MOVIMIENTOS PERPENDICULARES CODOS EXTENDIDOS NO RETRAER LAS MANOS DEL PACIENTE CENTRO DE GRAVEDAD SOBRE EL PUNTO DE COMPRESIÓN

R.C.P.C

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COMPRESIÓN – VENTILACIÒN
3:1 Recién Nacido 15:2Lactantes, niños Clase IIb para 2 resucitadores. Clase Indeterminado para 1 resucitador 30:2 > lactantes, niños y adultos Clase II b para 1 resucitador

Babbs CF, Nadkarni V. Optimizing chest compression to rescue ventilation ratios during one-rescuer CPR by professionals and lay persons: children are not just little adults. Resuscitation. 2004; 61: 173–181

R.C.P.C.

SOPORTE AVANZADO...
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