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La activad cerebro vascular comparada con controles normales sin ataques isquemicostransitorios o enfermedad carótida estaban bien, pero no contestaba la pregunta mas relevante: ¿los pacientes con enfermedad carótida severa y temblor en extremidades con ataques isquémicos transitorios tienen la re-actividad cerebro-vascular más deteriorada que pacientes similares con ataques isquémicostransitorios convencionales (i.e. perdida de función como la parálisis contra lateral a una grave enfermedad carótida)?
En esta edición del cerebro ahora tenemos la evidencia empírica, desde el bien conocido grupo cerebro-vascular en Utrech, por lo que habíamos anticipado desde las características clínicas de los ataques.
Primero, los ataques son cortos, dura unos pocos minutos, presumiblementedebido a que a menudo pueden ser abortados al detener la actividad precipitante, incluso tal ves sólo sentándose o que la presión arterial sistemática se eleve espontáneamente.
Segundo, por lo que los autores pueden decir, los ataques suelen-pero no siempre- ser desencadenados por algo que podría bajar la presión arterial sistemática. Tercero, pacientes con temblor en extremidades dependen mas desuministro distal sanguíneo colateral a una enfermedad carotidea grave. Y cuarto, ellos tienen mas deteriorada re actividad cerebro-vascular. De interes es que los pacientes con temblor en extremidades eran mas a menudo hipertensivos, lo que hace que uno se pregunte si aveces su tratamiento pudo haber sido un detonante no reconocido de los ataques.
Entonces en algunos pacientes al menos, losataques isquemico transitorios se deben a un bajo flujo focal debido a un embolo, y lo que tal ves en algún tiempo sabremos si se trata de este ¨bajo flujo¨ por lo que los pacientes tienen un beneficio extra de la cirugía de bypass intracraneal.

LIFE WITHOUT CEREBELLUM
la vida sin cerebelo

El cerebelo humano se reporta que contiene 85 milones de neuronas, aproximadamente la mitad de todo elcerebro humano.
Por lo tanto en un motivo considerable extrañar que una vida adulta plena es posible en los casos en el que el cerebelo no se desarrolla en absoluto o solo existen signos de vestigios de un cerebelo presente. El primer ejemplo de este raro desorden fue descrita in 1831 by Combetts, y de nuevo por Ferrier en 1876. El papel de Richard Boyd en este capitulo del cerebro es una adicioninteresante en este importante debate sobre el significado de la agenesia (anomalía de todo o parte de un organo durante el crecimiento embrionario) del cerebelo para el desarrollo motor y la función cerebral por separado. Una importante observación de Mitchell Glickstein (1994) hizo el punto que en todos los casos clínicos en el que una descripción clínica completa estuvo disponible, deficitsmotores claras estaban presentes. El declaro ¨la afirmación de que las personas con agenesia cerebral completa pueden estar libres de síntomas es generalizada, todavia en todo caso documentado habia un profundo déficit en el desarrollo de un movimiento normal¨. El ataco la ¨tradicion narmal¨y el ¨mito¨ de que ¨las personas que nacen sin cerebelo puenden no tener sintomas observables en loabsoluto¨.

Mientrastanto, desearia que pudiesemos obtener nuestra analogia geografica correcta. La cuanca (watershed) es el area grande de terreno entre dos cuencas (river basins); el agua se drena desde la cuenca (watershed ) no hacia ella. No es por lo tanto un adjetivo apropiado para describir potencialmente la baja perfusion cerebral e isquemia entre las areas de suministro de las arteriascerebrales adyacentes. Desafortunadamente, para confundir la situacion, en Norte America el uso de la cuenca(watrshed) es la propia cuenca (basin) itself, pero nisiquiera esa analogia en correcta para la isquemia que puede existir donde el area de sumninistro de una arteria coincide con el area de suministro de una arteria adyacente. El limite de una zona, entre las areas de suministro de dos arterias...