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EXPEDIENTE 1713

VAZQUEZ MORALES DIEGO FECHA 13-07-2011

PESO 3050gr TALLA 50 cm FC125x´ FR34x´ T° 36°C

NOTA DE ENFERMERIA
Se procede a toma de tamiz neonatal metabólico, a masculino de 18 días de nacido, previa valoración medica, se informa a la mamá el procedimiento a realizar, se orienta a la madre sobre posibles reaccionestras punción en talón, se toma muestra de sangre de talón, sin complicación aparente en este momento, previa valoración e indicación medica, para dar inicio a su esquema de vacunación, se le explica el biológico que se le administrara a su hijo así como las posibles reacciones pos vacúnales y los cuidados que deberá de realizar a estas, se realiza procedimiento, administrando primero B.C.G 0.1ml. Vía intradérmica en brazo derecho región deltoides, posteriormente se aplica vacuna anti hepatitis “B” 0.5 ml, en pierna derecha a la altura de tercio superior del musculo vasto externo, termina procedimiento sin complicación aparente, se entrega cartilla nacional de vacunación, se cita nuevamente para continuar con esquema de vacunación el día 25/08/11 para valoración nutricional con medico dela unidad.
Enf. Contrato Julia Hernández Vázquez





EXPEDIENTE 1713 VAZQUEZ MORALES DIEGO FECHA 25-08-11
NOTA DE ENFERMERIA
Pasa a modulo de vacunación masculino de 2 meses de edad, tras valoración medica para continuar con esquema de vacunación, se explica a madre procedimiento a realizar así como el biológico que se administrara, Antihepatitis “B” segunda dosis vía de administración intramuscular en pierna izquierda a la altura de tercio superior del musculo vasto externo, vacuna pentavalente Acelular 0.5 ml vía intramuscular en la parte superior del vasto externo de pierna izquierda a 2cm de la vacuna anterior, se aplica vacuna anti neumococcica 0.5 ml vía intramuscular en la pierna derecha en la parte superior del vasto externo yVacuna Anti rotavirus, vía oral 0.5 ml, se termina procedimiento sin complicación aparente, se actualiza cartilla de vacunación de acuerdo al paquete garantizado, se informa a la madre posibles reacciones pos vacúnales , se cita nuevamente a control nutricional medico y para continuar con esquema de vacunación para el día 25/10/11.

Lic. Enfría. Aidé Rueda LópezEXPEDIENTE 1713 VAZQUEZ MORALES DIEGO FECHA 06-06-2012
Peso: 7,300gr talla: 69cm FC 108x´ FR 40x´ T°36°

Masculino de 11 meses de edad que es traído por su madre a su control nutricional. La madre la refiere que le es difícil llevar al niño a la consulta de pediatría por no contar con recursos económicos y tener problemas con su pareja refiere al niño asintomático ycon buena ingesta de alimentos refiere continuar con lactancia, tolerando vía oral.
Exploración física: Despierto activo reactivo buena coloración, bien hidratado, cardiopulmonar normal aparentemente. Abdomen sin patología aparente signos vitales estables. P/E DM P/T DL T/E TB
Diagnostico: Desnutrición Moderada
Plan: 1) Medidas Higiénico Dietéticas
2) vitaminas ACD gotas 8 gotas cada 24hrs por 30 días
3) Acciones de Línea de vida 1, 2, 3, 4, 9,10.
4) Se asesora madre sobre desnutrición
5) Se da orientación nutricional a la madre
6) Cita en 15 días para seguimiento
7) se da orientación en esquema de vacunación
8) se da orientación en estimulación temprana
MPSS. Omar MaldonadoEXPEDIENTE 1713 VAZQUEZ MORALES DIEGO FECHA 06-02-2012
Peso: 6,100gr talla: 62cm FC 88x´ FR 36x´ T°36°
NOTA DE ENFERMERIA

Pasa a modulo de vacunación masculino de 8 meses de edad, tras valoración e indicación medica para continuar con esquema de vacunación, se explica a madre procedimiento a realizar así como el biológico que se administrara, se aplica vacuna anti neumococcica...