reanimacion cardiopulmonar cerebral

Reanimación cardiopulmonar cerebral
Se ha desarrollado un sistema racional de enfoque ante todo paciente que presenta parada cardíaca y/o respiratoria, que constituye el conjunto de técnicas y estrategias de la RCPC que se define como el conjunto de medidas a seguir de modo reglado y secuencial para, inicialmente, sustituir y con posterioridad restablecer, las funciones básicas respiratoria,circulatoria y de prevención del daño cerebral hipóxico. El intervalo de tiempo entre el paro circulatorio y la necrosis hística en el tejido cerebral es mínimo, y es, por tanto, un objetivo prioritario de la RCPC el mantenimiento de la perfusión cerebral.
El cerebro es la meta principal de la RCPC por ser el órgano que más se lesiona tras un paro cardiorrespiratorio (PCR). En ausencia decirculación y/o respiración, el daño cerebral se inicia entre 4-6 min, posterior a lo cual, se hace más manifiesto y luego de los 10 min, ya se observa muerte neuronal progresiva; por ello, el tiempo que se dispone para una resucitación cerebral aceptable es muy corto.
Con cada minuto perdido sin iniciar la resucitación, se pierde, aritméticamente, la posibilidad de sobrevivir. La discapacidad también esmayor, si se logra vivir.
Las posibilidades de éxito de la RCP dependen, fundamentalmente, de:
1. Tiempo trascurrido desde el momento en que ocurre la PCR hasta el inicio de las medidas de RCP. De tal modo que, el inicio precoz de la reanimación es el factor que más influencia ejerce sobre la supervivencia y la evolución neurológica.
2. Duración de la RCP, ya que los pacientes en los que lareanimación dura más de 30 min, no suelen sobrevivir a esta.
3. Entrenamiento y equipamiento del personal de emergencia y reanimador.
4. Las características (enfermedades subyacentes) del paciente, puesto que los enfermos con afecciones agudas consiguen mejores resultados que los que padecen enfermedades malignas, neurológicas o terminales, no impidiendo la edad avanzada, per se, un desenlacesatisfactorio.
Reanimación cardiopulmonar y cerebral. Son todas las maniobras realizadas para restaurar una oxigenación y circulación eficientes con el objetivo de lograr una adecuada recuperación de la función nerviosa superior, este es su objetivo final. Para ello se lleva a cabo una secuencia de pasos, o algoritmo de trabajo, lo cual constituye el ABC de la RCPC.
El ABC de la resucitacióncardiopulmonar recomendada por la American Heart
Association es:
A – Airway (vía aérea).
B – Breathing (respiración).
C – Circulation (circulación).
¿Por qué y cómo realizar la secuencia del ABC en la reanimación básica?
A (Airway). Se refiere a la evaluación y apertura de la vía aérea y constituye el paso inicial para comenzar una oxigenación adecuada en la RCPC. Cuando una persona se encuentrainconsciente, ocurre una relajación muscular generalizada, de la que no escapan los músculos encargados de elevar la base de la lengua, la cual obstruye la hipofaringe. Esto se soluciona colocando la cabeza del paciente en hiperextensión (si no hay trauma). Con esta maniobra muy elemental, los pacientes que sufren agobio respiratorio, muchas veces son capaces de iniciar la ventilación de maneraespontánea.
Otro mecanismo que impide el libre flujo de aire en el paciente inconsciente, es la congestión nasal con aumento de moco y, en ocasiones, presencia de sangre.
Los cuerpos extraños a cualquier nivel también son causa de obstrucción de la vía aérea y se debe actuar, consecuentemente, hasta obtener la liberación completa de la vía aérea.
B (Breathing). Se refiere a la evaluación y eltratamiento de los trastornos de la oxigenación y de la ventilación. La evaluación clínica y rápida de la ventilación en un paciente inconsciente al que se le brinda la primera asistencia médica, se realiza con la técnica MES, la cual se expondrá ampliamente, más adelante.
C (Circulation). Constituye el tercer paso de la reanimación de pacientes con emergencias y está compuesto por la evaluación y el...