Reemplazo Total De Cadera

Reemplazo total de cadera por incisión convencional frente a mini-incisión. Experiencia en la Fundación Santa Fe de Bogotá
Dr. Carlos Andrés Silva*, Dra. Constanza Alvarado** Adolfo Llinás* Dr. José Navas* Dr. Hugo Rodríguez*** Dr. Eusebio Cadena* Dr. Germán Carrillo* Dr. Gamal Zayed*. *Ortopedia y Traumatología Fundación Santa Fé de Bogotá ** Residente Ortopedia y Traumatología Fundación SantaFé de Bogotá *** Ortopedia y Traumatología Clínica Colsubsidio Correspondencia Calle 151 No. 56 - 50 Int. 8 Apto. 204 Bogotá, Colombia candresilvap@yahoo.com Fecha de recepción: noviembre de 2006 Fecha de aprobación: agosto de 2007

Resumen
Se ha denominado reemplazo total de cadera (RTC) con técnica mínimamente invasiva (MIS) a la artroplastia primaria con herida menor de 10 cm. Encontramos enla literatura mundial grandes estudios estadísticamente significativos que demuestran que mediante esta técnica se disminuyen las pérdidas sanguíneas, hay menor necesidad de transfusiones, menor dolor posoperatorio y menor estancia hospitalaria. Hoy en día, en nuestro país no contamos con estudios comparativos que soporten lo encontrado en la literatura. Con base en nuestro direccionamientoestratégico y la búsqueda del mejoramiento continuo de los procesos, y utilizando el instrumental apropiado descrito en la técnica original, comparamos los resultados de técnica MIS frente a incisión convencional para RTC en la Fundación Santa Fe de Bogotá entre abril de 2005 hasta octubre de 2006. Resultados: 132 pacientes en total, 90 pacientes del grupo con técnica convencional y 42 pacientes delgrupo MIS. En el grupo de técnica convencional la edad promedio fue 63 años, 20 hombres y 70 mujeres. Abordaje posterior en 89 caderas y anterior en una. El tiempo quirúrgico promedio fue de 165 min, con sangrado promedio de 780 cc. La estancia hospitalaria promedio fue de 5,6 días. En el grupo MIS la edad promedio fue 67 años, 11 hombres y 31 mujeres. Abordaje posterior en todas las caderas. Tiempoquirúrgico promedio de 110 min, con sangrado promedio de 380 cc. La estancia hospitalaria promedio fue de 4,2 días. Conclusiones: en el grupo de pacientes de técnica MIS observamos gran disminución del tiempo quirúrgico y de los requerimientos anestésicos, así como de los días de estancia hospitalaria. Este es un informe a corto plazo de la implementación de una nueva técnica quirúrgica en nuestrainstitución. Debemos acumular un número mayor de pacientes con el fin de poder establecer conclusiones y recomendaciones estadísticamente significativas. Palabras clave: mínimamente invasiva, sangrado, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, Fundación Santa Fe de Bogotá.

Abstract
Total replacement of hip (THR) with minimally invasive technique mis to arthroplasty primary with smaller wound of10cm has denominated itself. We found in world-wide literature great statistically significant studies that they demonstrate that by means of this technique the sanguineous losses are diminished, is minor necessity of transfusions, minor postoperating pain and smaller hospital stay. At the moment in our country we did not tell on comparative studies that they support the found thing in literature.With base in our strategic address and the search of the continuous improvement of the processes and using described appropriate instruments in the original technique, we compared the technique results mis versus conventional incision for THR in the Fundación Santa Fe de Bogotá between April of 2005 until October of 2006. Results: 132 patients altogether, 90 patients of the conventional approachbattalion and 42 patients of the group mis. In group of conventional technique the age average was 63 years, 20 men and 70 women.. Qx time average was 165 min, with bled average of 780 cc. The hospital stay average was 5.6 days. In group mis the age average was 67 years, 11 men and 31 women.. Qx time average was 110 min, with bled average of 380 cc. The hospital stay average was 4.2 days....