Reforma De Salud En Estados Unidos

Reforma de Salud: Mi Salud
Introducción
El tema de salud pública así como su reforma en Puerto Rico y en los Estados Unidos es uno en el que todos los intereses están sobre la mesa pero el interés principal (la ciudadanía) se pierde de percepción. Economistas, salubristas, políticos, entre otros han discutido a cabalidad lo que tendría, supondría y debería contener la tan esperada y aclamadareforma. Puerto Rico es uno de los países que más gasta en servicios de salud. Teniendo un gasto per cápita de $2,800 anuales, que supone alrededor de un 16.8% del Producto Nacional Bruto (PNB). España, por ejemplo, con un sistema de salud universal, eficiente y accesible a toda la población, gasta solo un 8% de su PNB en atender las necesidades de salud de su gente (Pesquera, 2010). Lo que esindicativo de las deficiencias y graves problemas que enfrenta el sistema de salud de Puerto Rico al no ser capaz de satisfacer las necesidades de los puertorriqueños. Según la Ley de la Administración de Seguros de Puerto Rico (Ley ASES), la política pública de salud en Puerto Rico ha girado, desde principios de este siglo, en torno a la visión de que el Gobierno tiene la responsabilidad de prestardirectamente los servicios de salud. Al amparo de esa política, se han desarrollado dos sistemas de salud notablemente desiguales. En términos generales, podemos afirmar que en Puerto Rico la calidad de los cuidados de salud ha venido a depender preponderantemente de la capacidad económica de la persona para cubrir con recursos propios el costo de los mismos.
La Reforma de Salud fue creadaesencialmente como un sistema de atención médica administrada que aunque es ofrecida por el sector privado, el gobierno mantiene un rol administrativo según la Ley 72 del 1993 . Queda claro que las reformas no son estáticas y deben seguir moldeándose según las necesidades de los cambios sociales. El propósito principal según el Gobernador Luis Fortuño lo es asegurar que la reforma de salud se tradujeraen un mayor grado de justicia para el cuidado de salud en Puerto Rico. Según la Organización Mundial de la Salud, de la cual Estados Unidos es parte, el derecho a la salud abarca cuatro elementos, disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad. Con esto también tiene tres obligaciones: respetar, proteger y cumplir. La meta de la salud pública debe ser proteger la salud de la población,promover estilos de vida saludables y mejorar el estado de salud y bienestar de la población a través de programas de promoción y protección de la salud y prevención de enfermedades.
Los cambios a la Reforma de Salud fueron trabajados por un equipo (comité interagencial) designado por el gobernador que con el apoyo del sector privado de salud. El grupo se enfocó en varias de las áreas másimportantes, como la creación de un Nuevo Código de Salud que promete ser un instrumento innovador e indispensable en la industria de seguros de salud en Puerto Rico. Como también en el establecimiento de nuevos requisitos que deben cumplir las aseguradoras en vías de asegurar "Protección al Paciente" con un proyecto de ley que enmienda la Carta de Derechos y Responsabilidad del Paciente para incluir lasenmiendas hechas en la Reforma de Salud Federal. El Nuevo Modelo Integrado de Salud (Mi Salud), que sustituye al sistema de la Reforma de Salud, ha hecho varios cambios para mejorar el acceso y la calidad de la asistencia sanitaria prestada a sus beneficiarios. Entre los grandes cambios están:
- Se pasó de una asociación independiente de la práctica (IPA) a una Organización de Prestadorespreferidos (PPO) del modelo ampliando la cobertura mediante la reducción de los criterios de elegibilidad y la imposición de pagos de deducibles para las visitas no autorizadas a la sala de emergencias. Bajo la estructura de PPO, los pacientes ahora son libres de consultar a cualquier médico en su red preferida.
- Mayor y mejor acceso a servicios de salud de médicos especialistas sin la necesidad de...