Refraccion

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

IMAGEN ÓPTICA ) PERIODISMO CON VISIÓN

ADAPTACIÓN IDEAL DE LENTES RGP
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Percy Lazon de La Jara, PhD, FIACLE, 2Rolando Rojas Bernuy, BOptom. FIACLE
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Institute for Eye Research, University of New South Wales, Sydney, Australia 2 Escuela Superior de Óptica y Optometría Lima, Perú Artículo reproducido con autorización de la revista colombiana Franja VisualPalabras clave
Lentes RGP, astigmatismo, adaptación.

Introducción
¿Existe el lente rígido gas permeable esférico ideal? Existe la adaptación ideal de lentes rígidos gas permeable (RGP), aunque un “único” diseño de lentes RGP no se comporta adecuadamente en todos los pacientes, debido a las diferentes características oculares de cada individuo. Por consiguiente, se debe diseñar lentes RGP condeterminados parámetros, tomando como pauta los distintos estudios clínicos e investigaciones realizadas y obtener una adecuada relación entre córnea, lente y párpado. Para obtener y comprobar una adecuada relación entre córnea, lente y párpado es necesario utilizar un lente de prueba, al cual se le debe practicar todas las pruebas clínicas correspondientes. Otro factor muy importante a tener encuenta para alcanzar el éxito en la adaptación de los lentes RGP es la motivación del paciente. Un paciente altamente motivado tendrá más opciones de alcanzar el éxito, porque esta clase de lente es ligeramente menos tolerada al inicio de la adaptación. Pacientes con prescripciones moderadas a altas estarán más motivados que aquellos con bajas prescripciones. Como regla general, pacientes querequieren corrección del astigmatismo son buenos candidatos para lentes RGP, porque la calidad de visión que pueden alcanzar es superior a la de lentes blandos. Se debe tener cierta consideración en los astigmatismos corneales contra la regla, por el descentramiento del lente y el astigmatismo residual

que no es corregido en su totalidad con lentes RGP esféricos.

Determinación del lente deprueba
Los parámetros del lente RGP de prueba se determinan con base en los exámenes previos a la adaptación. Este paso es de suma importancia porque permite diseñar un lente de contacto de acuerdo con las características oculares del paciente. Una vez determinado el lente inicial de prueba, debe evaluarse en vivo para asegurar el éxito de la adaptación. A continuación se sugieren los siguientespasos: Determinación del diámetro total (DT) del lente: se determina con base en el diámetro horizontal de iris visible (DHIV). Como regla general, se resta el 20% del DHIV para obtener el DT del lente. Sin embargo, la posición de los párpados y la apertura palpebral son factores importantes para determinar esta medida (por ejemplo, si la apertura palpebral es menor que 9,5 mm, se optará por undiámetro de 9,20 mm y si la apertura palpebral es mayor que 9,5 mm, el diámetro será de 9,60 mm.) En los diseños lenticulares se recomiendan lentes con diámetros mayores o iguales a 9,6 mm. Determinación del diámetro de la zona óptica posterior (DZOP): otro factor a tener en cuenta es el diámetro pupilar bajo condiciones fotópicas y escotópicas para determinar el DZOP del lente. El DZOP se determina deacuerdo con el diámetro pupilar bajo condiciones escotópicas (baja iluminación), al cual se adicionará 1 mm como mínimo con el objetivo

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AÑO 10 • VOL. 10 • ENE-FEB • MÉXICO 2008

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de minimizar la aparición de disturbios visuales, sobre todo bajo condiciones de baja iluminación. Si el DZOP es más pequeño que el diámetro pupilar se producirán imágenesfantasmas, reflejos, deslumbramiento, halos y disminución del contraste en las noches. Determinación de la curva base (CB) o radio de la zona óptica posterior (RZOP) inicial: este parámetro se determina de acuerdo con el radio de curvatura de la córnea más plano, obtenido de la queratometría o topografía corneal realizada. En casos de astigmatismo corneal (mayor que 1.50 D) deberá ajustar 0.25...