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CAPITULO II
MARCO TEORICO

Antecedentes de la Investigación:
El síndrome de Apnea del Sueño es uno de los trastornos del sueño más frecuentes con una prevalencia elevada de entre el 2 y el 4% de la población adulta. Descrito por Broadbent en 1877, pasó desapercibida como entidad clínica de interés hasta hace casi treinta años. La década de los ochenta está marcada por el inicio de lainvestigación formal y por un creciente interés teórico y experimental sobre la enfermedad, lo que nos ha llevado hasta nuestros días cuando se considera ya, una entidad de primer orden, tanto por el interés clínico suscitado como por la investigación sobre la materia y la proliferación de foros de debate multidisciplinar.
El término apnea del sueño aplicado a la patología que nos ocupa es de usorelativamente reciente en la literatura clínica. Esto no implica que se trate de una enfermedad nueva. Se debe más bien a que no se llega, hasta la segunda mitad del siglo XX, a definir con precisión una sintomatología que se cree ha afectado al ser humano desde siempre. Las referencias al conjunto de síntomas que hoy en día se describen bajo el término "apnea", aparecen ya en los inicios de la historiamédica, y desde la antigüedad encontramos en tratados y estudios descripciones de trastornos respiratorios que suceden durante el sueño. El cuadro clínico descrito en estos casos, con hipersomnia diurna, apneas o pausas respiratorias durante el descanso, así como ronquidos intensos, es el que desde la óptica actual definimos como Síndrome de Apnea Hipopnea o sueño (SAHS). El trastorno y suspeculiares sintomáticas han tenido un amplio recorrido de terminologías y diagnósticos dispares, hasta el momento actual en que la apnea del sueño se define como entidad clínica basada un cuadro de hipersomnolencia diurna, pausas respiratorias durante el sueño provocadas por la obstrucción de la vía aérea superior y ronquidos agudos. El cariz polisintomático del síndrome ha dificultado enormemente eltrabajo de los facultativos para localizar un diagnóstico diferencial. Los esfuerzos de los últimos años han estado encaminados a encontrar una descripción precisa de la apnea del sueño que acote su sintomatología y garantice de esta forma un diagnóstico certero.

Existen evidencias históricas en los archivos médicos que demuestran que William Howard Taft, presidente de los Estados Unidos entre1909 y 1913, sufría de apnea obstructiva del sueño como se desprende de sus palabras:"He perdido esa tendencia a la somnolencia que me hizo pensar en el gordo de Pickwick. Tengo mejor color y mi capacidad de trabajo es mayor". William Howard Taft June 28, 1909 (Presidente de los Estados Unidos, 1909-1913). Su cuadro clínico describía una excesiva somnolencia diurna, ronquidos, hipertensión arterialsistémica y un acusado deterioro cognitivo y psicosocial que estuvo a punto de costarle más de un disgusto diplomático por su incapacidad de mantenerse despierto. El absoluto desconocimiento sobre la enfermedad y su alcance, exiguo en la época, permitió que el congreso de los Estados Unidos nunca se cuestionase oficialmente su capacidad para gobernar.
Aunque ya hay menciones de trastornos delsueño en la Biblia, los orígenes griegos del estudio de la Apnea se reflejan en su etimología, de pnoia o "deseo de dormir". En los inicios de la medicina occidental, Hipócrates, el padre de la medicina griega (460-377 a.C.) establece ya en el siglo IV a.C. la relación entre la obesidad y la muerte súbita y hace referencia a la "respiración entrecortada" de ciertos tipos de Si bien la noción de quecorta es la vida de los "roncadores de boca abierta" era común en la antigüedad clásica, es en la Varia Historia de Claudius Aelianus (170-235 a.c.), en donde encontramos una de las primeras descripciones de un paciente con un cuadro sintomático de apnea y su tratamiento: "A Dionisius de Heraclia, Rey de Pontus, glotón, obeso, con gran dificultad para respirar, era despertado con agujas para...