Regulación y metabolismo de Calcio y fosfato

Regulación y metabolismo de
Calcio y fosfato.
Daniel Guarderas, MD
2015

El calcio total es reserva y se encuentra en la albúmina

Baja o sube crónicamente la albúmina drásticamente
- Baja o sube elcalcio total : No causan síntomas

La fracción IONIZADA o LIBRE de calcio es la que
tiene la importancia biológica. Este es el que
puede desarrollar presencia de síntomas
Síntomas asociados al Ca →problemas en PTH

El Ca Libre no se afecta por la
actividad del Ca total

Cambios en los niveles de Calcio
• Cambios en la concentración de proteinas.
– Crónicos. En la misma dirección.

• Cambios enla concentración de aniones.
– En diferente dirección.

• Cambios en la concentración de pH.

Iones de H ocupando puesto de Ca
Se está desplazando el Ca total de la

– Acidosis = Incrementa el Ca2+iónico albúmina → hipercalcemia
– Alkalosis = Disminuye el Ca2+ iónico. Menos iones de H, más espacio para Ca.
Ca a albúmina → Hipocalcemia

Calcio unido a aniones (fosfatos y citratos) → estos anionesproveen calcio en caso de deficiencia
- Sube el anión baja el calcio iónico
- Baja el anión sube el cálcio iónico

Cambios en los aniones causan cambios en calcio iónico de manera inversaHipocalcemia
•
•
•
•
•

Hiperreflexia
Calambres musculares
Contracciones musculares (TICS)
Signo de Trousseau
Signo de Chvostek

Hipercalcemia
•
•
•
•
•

Constipación
Poliuria
Polidipsia
HiporreflexiaAletargamiento, Coma.

Homeostasis: equilibrio fisiológico dinámico. Si se cambia

Vitamina D

una cosa, se cambia otra para equilibrar ambas. Fuera del
equilibrio: patología

Hipocalcemia: porhipoparatiroidismo →
Mecanismos de regulación de Ca: siempre buscando igualdad
- PTH: regulación de Ca en el cuerpo.
- Riñón: excreción, activación de Vitamina D
- Intestino: absorción de Ca
- Hueso: reserva deCa

En ausencia de Ca la resorción de hueso por osteoclastos → sale calcio, suples nececesidades

Remodelamiento de Hueso

• Controlado por:

PTH actúa directamente en el hueso: tb en el túbulo...