relaciones y registros intermaxilares

RELACIONES Y REGISTROS INTERMAXILARES
Una vez que se fija con precisión un modelo superior al articulador con la ultilizacion del arco facial se tiene que orientar con el modelo inferior y tiene que ser de igual exactitud.
Vamos a hablar de tres tipo de registros interoclusales
Registro de relación céntrica
Registro de máxima intercuspidacion
Registro interoclusales laterales
REGISTRO DERELACION CENTRICA
Existen tres técnicas que frecuentemente se utilizan para localizar la posición de relación céntrica:
1. Guia del mentón
2. Manipulación bilateral
3. Método no guiado


1. coloca los cóndilos de la posición mas posterior y superior
2 y 3. Permiten a los musculos conducir los cóndilos hacia una posición fisiológica trabada anterosuperiormente sobre el disco articular alos largo de la eminencia articular, el método no guiado produce una POSICION MUSCULAR fisiológica.
MATERIAL
1. torundas de algodón
2. plancha de cera roja
3. godiva verde en barra
4. cincel hollenback
5. tijeras
6. cera aluwax
7. pasta para regristro de la mordida
8. espátula para cemento
9. papel de mezcla desechable
10. cuchillo de laboratorio con hoja nº 25
11. cera verde delcalibre 28
12. tira de seda con tinte rojo nº10



TECNICA
Se utilizara la técnica de la MANIPULACION BIMANUAL, se consigue resultados mas consistentes y repetibles.
Para permitir que los cóndilos se situen en una posición sin tensión, hay que desprogramar la musculatura de su patrón habitual de cierre. Una forma sencilla de hacerlo consiste en colocar una torunda de algodón entre los dientesanteriores y hacer que el paciente cierre con las instrucciones de MUERDA CON LOS DIENTES POSTERIORES.
Apenas en paciente llegado al sillón el clínico procede a poner la torunda de algodón para regristro interoclusal durante 5 minutos en los cuales el paciente mantendrá la boca cerrada, mientras tanto el paciente se olvidara que tiene los dientes en máxima intercuspidacion.
Tan pronto como sequita la torunda de algodón empieza la manipulación mandibular, no permitir que el paciente cierre los dientes, se sienta paciente en angulo de 45º con el suelo, la cabeza debe estar inclinada atrás con el mentón arriba de tal modo que la cara sea paralela al suelo.
El profesional se situara detrás del paciente facilitando estabilización de la cabeza entre cavidad costal t antebrazo del dentista,mientras tanto la cabeza del paciente no debe moverse mientras se este manipulando la mandibula. Colocar los pulgares ligeramente por encima de sínfisis mandibular de modo que se toquen entre ellos en la línea media, el paciente debe ralajar la mandibula mientras que el dentista la cierra y la guía atrás hacia una relación de bisagra terminal con movimiento de delicado.
Cuando la mandibula HACAIDO ATRÁS se aplica una presion firme para situar los cóndilos anterosuperiormente en las fosas glenoideas (relación céntrica). Se realiza una fueza de elevación hacia adelante sobre borde inferior de mandibula con 4 de los dedos de cada mano mientras se hace una fuerza hacia abajo sobre sínfisis con los pulgares.
Con una presion firme, abre y cierra la mandibula con pequeños incrementos de 2,0 a5.0mm no permitir que la mandibula se desvie de este arco durante el cierre. Esta posición de contacto dentario se denomina POSICION DE CONTACTO EN RELACION CENTRICA (PCRC).
Se corta trozo de cera dura en forma de arco usando como guía una plantilla. Puede pasar que después de la primera prueba sea necesaria algunas modificaciones con el fin de conseguir adaptación de arcada. Esta cera dura sereblandece con agua caliente , se coloca de nuevo con la arcada maxilar de modo que dientes anteriores puedan aproximarse 6.0mm por dentro de la periferie de la cera, se aplica presion digital firmemente a lo largo de la superficie inferior de la cera reblandecida, de modo que se registran today y cada una de las cúspides superiores.
Con el hollenback se hace un corte de la cera que vaya desde la...