RENAL GUIA 2012

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para La Educación Superior
La Universidad del Zulia
Facultad de Odontología
Departamento de Patología I
Cátedra de Fisiopatología










FISIOPATOLOGÍA RENAL


















Dra. Ana María Castillo
Jefe de Cátedra






Maracaibo, octubrede 2012
FISIOPATOLOGÍA RENAL
Tradicionalmente se han dividido las enfermedades renales según afecte a uno u otro de los 4 componentes morfológicos fundamentales del riñón:
-Glomérulo
-Túbulos
-Intersticio
-Vasos sanguíneos
Algunos de estos componentes parecen más vulnerables a determinadas formas de lesión renal, por ejemplo:
*Las enfermedades glomerulares son mediadas, muy a menudo, por mecanismosinmunológicos, mientras que es más probable que las tubulares o intersticiales es mas probable que se deban a agentes tóxicos e infecciosos.
NEFROPATÍAS GLOMERULARES
Los riñones son dos vísceras de color pardo-rojizo que pesan 150g cada una y se localizan en la zona lumbar, en la parte posterior del peritoneo. Están tapizados por una delgada cápsula conjuntiva; en una sección longitudinal sedistinguen dos regiones: la externa o corteza, con aspecto granuloso, y la interna o médula, con un aspecto estriado. La médula está formada por unidades cónicas, denominadas pirámides medulares (de 12 a 18) cuya base se orienta hacia la corteza y el vértice apunta hacia el sistema calicial, de manera que constituye una papila.
La papila renal es el lugar por donde la orina drena en uncáliz menor. Varios cálices menores se unen para formar un cáliz mayor y éstos a su vez se unen formando la pelvis renal, donde se recoge la orina. En la zona medial de cada riñón hay una concavidad denominada hilio, donde el uréter, los vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos entran o salen del riñón.
La arteria renal se divide, incluso antes de entrar en el parénquima renal, en dos o másramas segmentarias; de este modo origina arterias interlobares que discurren de forma radial entre las pirámides medulares cerca de cuya base dan lugar ramas con forma arqueada de las que emergen, perpendicularmente, arterias interlobulillares, originadas de las arteriolas aferentes de las que surge el ovillo glomerular. Los capilares glomerulares drenan a través de la arteriola eferente haciaotra red de capilares y, de ahí hacia el sistema venoso de retorno. Algunas arteriolas las eferentes de nefronas profundas dan origen a unos capilares denominados vasos rectos.
ESTRUCTURA DEL GLOMÉRULO Y FISIOLOGÍA DE LA FILTRACIÓN
Cada riñón posee alrededor de un millón y medio de nefronas. Cada nefrona está compuesta por un corpúsculo renal del que parte un túbulo en el que se distinguen variaszonas con características estructurales y funcionales propias. El corpúsculo renal está integrado por la cápsula de Bowman, dentro de la cual se aloja un manojo de capilares denominados glomérulo. La porción del túbulo renal más próxima al glomérulo se denomina túbulo proximal; éste cuenta con un segmento inicial contorneado y otro recto que se continúa con un tramo en forma de asa, llamado asa deHenle, formado por una rama descendente delgada y una rama ascendente de calibre más grueso. El siguiente segmento del túbulo renal es el túbulo distal, que se conecta con el sistema de conductos colectores. Varias nefronas drenan en un mismo túbulo colector cortical, que se continúa con el túbulo colector de la médula externa.
El glomérulo se forma tras la división de la arteriola glomerularaferente en cuatro a ocho asas capilares, que presentan fenestraciones en su pared, formando un penacho de aproximadamente 200 un de diámetro. El penacho capilar glomerular aparece totalmente tapizado por el epitelio interno o visceral de la cápsula de Bowman, de manera que tiene a su alrededor una sola capa de células epiteliales denominadas podocitos. El flóculo glomerular se compone de los...