Reporte caso

DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO BILATERAL EN UN CASO
DE PREECLAMPSIA
Wendy Yazmín Lizeth Yax Escobar, Médico residente, Maestría en Oftalmología, Unidad
Nacional de Oftalmología

Correspondencia a: Wendy Yazmín Lizeth Yax Escobar. Tel. 57644738.
E-mail: Yax_wendy@hotmail.com.

RESUMEN
La pérdida de visión que ocurre principalmente en los últimos estadíos del embarazo, es
una manifestación pocofrecuente, principalmente asociada a cuadros de hipertensión
inducida por el embarazo, especialmente en casos de preeclamsia y eclampsia, sin embargo,
suele tener un buen pronóstico visual. El presente caso es de una paciente de 36 años de
edad, con cuadro clínico compatible con preeclampsia, quien además presentó un óbito
fetal. Luego de resolver el embarazo por parto eutósico simple, reportavisión borrosa y
cefalea;

al ser evaluada por oftalmología, se evidencian desprendimientos de retina

exudativos, y otros signos clínicos asociados a la hipertensión inducida por el embarazo,
estos cambios se deben a la disfunción de la vascularización coroidea. Este caso, remarca la
importancia que tiene la evaluación oftalmológica de las pacientes en estado de gestación,
particularmente en elcontexto de la pérdida de visión.
Palabras clave: Desprendimiento de retina exudativo, preeclampsia, hiperetensión
inducida por el embarazo.

SUMMARY
Vision loss that occurs mainly in the last stages of pregnancy, is a rare manifestation,
mainly associated with pregnancy-induced hypertension, especially in pre-eclampsia and
eclampsia, however, usually have a good visual prognosis. This is a case of a 36year old

woman, with clinical findings compatible with preeclampsia, who also presented a
stillbirth. After pregnancy was solve by simple eutósico birth, she reported blurred visión
and headache, at evaluation, exudative retinal detachment, and other clinical signs
associated with hypertension induced by pregnancy are evident, these changes are produced
for a disfunction in the retinalvascularization. This case highlights the importance of
ophthalmologic evaluation of patients in gestation, particularly in the context of vision loss.
Keywords: exudative retinal detachment, preeclampsia, pregnancy-induced hiperetensión.

REPORTE DEL CASO CLÍNICO

Paciente femenina e 36 años de edad, quien consultó a la emergencia de gineco-obstetricia
(G-O) por historia de disminución de movimientosfetales de 1 día de evolución. Paciente
con antecedente de haber llevado su control prenatal en el Centro de Salud, sin ninguna
complicación. A la evaluación en emergencia de G-O, se documentó: P/A: 220/140 mmHg,
FC: 82 latidos por minuto. Se encontró con útero grávido, ocupado por feto único, la
frecuencia cardíaca fetal no fue audible y no hubo percepción de movimientos fetales.
Presencia de edemaleve de extremidades inferiores. Se realizó prueba rápida de orina,
obteniéndose un resultado de Proteínas +++, resto dentro de límites normales. Se decide su
ingreso al servicio de Labor y Partos con impresión clínica de: Embarazo de 34 semanas,
preeclampsia severa y muerte fetal temprana, para tratamiento con MgSO4 y maduración
cervical. Se realizaron laboratorios pertinentes, mostrados en laTabla No. 1.

Tabla No. 1: Resultado de los laboratorios realizados el día de consulta a la emergencia de
G-O.
Hematología
GB: 16,100

PLT: 57,000

HB: 10.5 gr/dl

HT: 29.8 %

Química sanguínea
Glucosa: 73 mg/dl

Bil. Total: 0.49 mg/dl

Creatinina: 6.38 mg/dl

Bil. Directa: 0.37 mg/dl

BUN: 82.9 mg/dl

TGO: 108 UI/L

Acido úrico: 14.6 mg/dl

TGP: 143 UI/L

LDH: 974 UI/L

GGT: 187 UI/L

Tiempos deCoagulación
TP: 12.2 seg

TPT: 20.5 seg

INR: 0.98
Orina
pH: 6.5
Proteínas: 500 mg/dl

Eritrocitos: campos llenos

Glucosa: 50 mg/dl

Leucocitos: 5-6 x campo

En base a los resultados de laboratorio, se diagnostica Síndrome de HELLP e insuficiencia
renal.
Se omite MgSO4 y se inició tratamiento con Fenitoína IV, conducción con oxitocina y
manejo de soluciones intravenosas. Se resuelve el embarazo...