representaccion grafica en r

Solicitud de Tarjeta de Crédito - Persona Natural
Tipo de Tarjeta
Respaldada

Autoconstrucción

Estudiantil

Vivir Bien

Datos Personales del Solicitante
Primer nombre

Segundo nombre

Cédula de Identidad / pasaporte

Primer apellido

Sexo

V
E

Segundo apellido o de casada

Estado civil

F
M

Soltero(a)

Nacionalidad

Casado(a)

Divorciado(a)

Lugar denacimiento

Número de teléfono celular

Número de hijos
Viudo(a)

Cargas familiares

Concubino(a)

Fecha de nacimiento

Si es naturalizado, N° Cédula anterior

Correo electrónico

Tiempo en el país

Grado de instrucción
No profesional

Estudiante

Actividad u oficio

Técnico superior

Universitario

Profesión

Datos del Cónyuge
Nombres

Apellidos

Cédula deIdentidad / pasaporte

Número de teléfono celular

Número de teléfono fijo

Actividad u oficio

Ingreso mensual (Bs.)

V
E

Trabaja

Empresa donde trabaja

Número de teléfono oficina

SI
NO

Domicilio del Solicitante
Urbanización

Calle / carrera / avenida

Edificio / conjunto / quinta

N°. de piso / apartamento / casa

Parroquia

Municipio

Ciudad

Estado

Zonapostal

Número de teléfono fijo

Cuota mensual o alquiler

Acreedor hipotecario o arrendador

Tipo de vivienda
Propia

Alquilada

De un familiar

Años en esta dirección

Hipotecada

Otra ________________

Actividad Económica del Solicitante
Relación Laboral
Dependiente

Empleado
Independiente

Antigüedad

Administración pública

Administración privada

Cargo queocupa

Ingresos principales

Otra actividad económica
SI

Empresa donde trabaja

NO

Empresa propia registrada

Especifique ___________________________________

SI

Otros ingresos

Libre ejercicio

NO

SI

RIF
NO

Dirección de la Oficina
Urbanización

Calle / carrera / avenida

Edificio / conjunto / quinta

N° de piso / apartamento / casa

Parroquia

MunicipioCiudad

Estado

Zona postal

Número de teléfono 1

Número de teléfono 2 / Fax

Correo electrónico

Datos del Empleo Anterior
Nombre de la empresa

Fecha de ingreso

Nombres

Apellidos

Nombres

Apellidos

Fecha de egreso

Número de teléfono fijo

Datos de Familiares que no vivan con el Solicitante
Número de teléfono fijo

Número de teléfono celular

Número deteléfono fijo

Número de teléfono celular

Referencias Personales

Referencias de otras Tarjetas de Crédito
Banco emisor

Antigüedad

Límite (Bs.)

Tipo de tarjeta aprobada

Condición

Cantidad de tarjetas

Clásica

Dorada

Platinum

Black

Signature

Titular

Adicional

Clásica

Dorada

Platinum

Black

Signature

Titular

Adicional

Clásica

DoradaPlatinum

Black

Signature

Titular

Adicional

Clásica

Dorada

Platinum

Black

Signature

Titular

Adicional

Referencias Bancarias
Banco

Tipo de cuenta

Número de cuenta

Relación de Ingreso y Egreso Mensuales
Concepto

Monto (Bs.)

Concepto

Sueldo

Alquiler o hipoteca

Libre ejercicio

Crédito automotriz

Alquileres

Tarjeta de créditoOtros ingresos

Otros egresos

Total ingresos

Total egresos

Monto (Bs.)

VPCE-FO-016-4/05-13

Balance Personal
Al:
Activos

/

/

Monto

Pasivo y patrimonio

Monto (Bs.)

1. Bancos

6.

Créditos a corto plazo (menor a 5 años)

2. Cuentas por cobrar

7.

Tarjetas de crédito

3. Activos fijo

8.

Créditos a largo plazo (mayor a 5 años)

4. Otros activos9.

Total pasivos (6+7+8)

5. Total activos (1+2+3+4)

10. Total patrimonio (5-9)
11. Total pasivo y patrimonio (9+10)

Solicitud de Tarjeta(s) Adicional(es)
Nombre de adicional N° 1

Apellidos de adicional N° 1

Cédula de Identidad / pasaporte

Parentesco

Nombre de adicional N° 2

Sexo

V
E

Edad

F
M

Apellidos de adicional N° 2

Cédula de Identidad /...