Residencia Nefrologia

HOSPITAL SANTO TOMÁS




PROGRAMA DE
RESIDENCIA EN NEFROLOGÍA



SEPTIEMBRE 2009

























Introducción.-

Los pacientes con enfermedades de los riñones pueden tener diversas manifestaciones clínicas. Algunos tienen síntomas o signos que pueden atribuirse directamente a los riñones ( hematuria,dolor en el flanco) o estar asociados a síntomas extrarrenales ( edema, hipertensión, signos de uremia). Muchos pacientes, sin embargo, no presentan síntomas pero tiene alteraciones en algunos exámenes de rutina tales como elevación de la concentración de la creatinina plasmática o alteraciones en el examen de orina (hematuria microscópica o proteinuria). Por otro lado la limitada capacidad derespuesta de los riñones ante múltiples noxas originó el surgimiento de la nefrología la cual se inició en los laboratorios de fisiología transformándose rápidamente en una subespecialidad médica en constante evolución científica con imbricaciones en el resto de la patología humana.

Las enfermedades renales constituyen una causa importante de morbilidad y mortalidad en la población del país. Enmuchas ocasiones, la alteración de la función renal es de origen primario, como la reacción inmunológica que conduce a la glomerulonefritis aguda, las infecciones renales, el síndrome nefrósico. En otras ocasiones la enfermedad renal es secundaria a otras enfermedades o estados fisiopatológicos, como diabetes mellitus, hipertensión arterial, lupus eritematoso sistémico, estados hipovolémicos,medios de contraste radiográficos y medicamentos nefrotóxicos.

Un segmento importante de estas condiciones inducen falla de la función de los riñones, que puede ser aguda o crónica. La falla renal aguda necesita de personal y equipo especializado para permitir al paciente resolver el problema que bien manejado, puede ser transitorio, con recuperación total de la función renal. La falla renalcrónica representa el estadio final de una nefropatía que en gran parte de los casos cursó de manera silente durante años y con pocas opciones terapéuticas en su etapa terminal: la diálisis o el trasplante, la primera opción implica una repercusión notable en su calidad de vida; la segunda, es complicada, por la escasez de donantes. En estas condiciones la disponibilidad de recurso humanoespecializado y equipos son esenciales para el manejo efectivo de los pacientes.


El número de médicos nefrólogos en nuestro país es muy reducido para encarar las demandas de atención de los pacientes con enfermedad renal avanzada y los avances en ese campo obligan a un adiestramiento cada vez más profundo en la especialidad. En la actualidad, la residencia en nefrología consta de 3 años, de los cualeslos 2 primeros se desarrollan en el Hospital Santo Tomás y seguidamente es completada con 1 (uno) año en el exterior, en un Hospital acreditado para la enseñanza de la nefrología.






I. Datos Generales



1.1 Denominación de la residencia

Residencia en Nefrología

1.2 Definición

La nefrologíaes una subespecialidad de la Medicina Interna, que tiene por objeto el estudio de la estructura y función de los riñones y del tracto urinario tanto en la salud como en la enfermedad y que constituyen el contenido de la misma, que en síntesis es:

a) Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los riñones y de las vías urinarias, tanto primarias como secundarias, en las personasadultas ( o mayores de 15 años.)
b) Estudio de aquellos procesos generales que pueden tener su origen en un mal funcionamiento renal ( hipertensión arterial, trastornos hidroelectrolíticos, ácido-base etc.)
c) Conocimiento, aplicación práctica y desarrollo de una serie de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento ( pruebas funcionales, técnicas de biopsia renal, técnicas...