respuesta dental a la caries pulpar

RESPUESTA PULPAR A LA CARIES DENTAL .Es inflamatoria debido a que los túbulos de dentina son permeables. Muchas sustancias biológicamente activas (enzimas bacterianas, endotoxinas, anticuerpos, polisacáridos, etc.) son capaces de atravesar los túbulos de dentina. Sin embargo, esta vía no es unidireccional, las proteínas séricas también pueden pasar desde la pulpa hacia el exterior.
La primerarespuesta de la dentina a la caries es la esclerosis. La matriz y los túbulos se calcifican con depósitos semejantes a la dentina peritubular. El objetivos de la esclerosis es reducir la permeabilidad de la dentina.
De acuerdo con Trowbridge, la lesión de la dentina por caries presenta 4 zonas:
1.      Zona externa de destrucción
2.      Zona de infección
3.      Zona de desmineralización4.      Zona de esclerosis.
Como la caries es una enfermedad crónica, se considera que los primeros cambios son los de carácter crónico: una respuesta inmune compuesta por linfocitos, células plasmáticas y macrófagos. Se ha demostrado la presencia de linfocitos en la pulpa cuando la caries está aún limitada al esmalte.
EVOLUCION
Lo que se conoce como caries es un proceso destructivo de carácterinfeccioso que afecta a la dentición de manera progresiva, tanto a la temporal como a la permanente.Actualmente se conocen perfectamente cuales son los microorganismos implicados en el inicio y la posterior evolución de este proceso. Entre los más importantes cabe destacar el Streptococo Mutans.Los hidratos de carbono fermentables se transforman en ácido por las bacterias orales y posteriormente éstesolubiliza el fosfato de calcio del esmalte produciendo la lesión de caries. Ésta puede tener diferentes consistencias y una coloración ligeramente amarillenta hasta marrón muy oscuro.La placa bacteriana se puede localizar en todas las superficies del diente, pero hay algunas zonas donde esto ocurre con más frecuencia como por ejemplo fosas ,fisuras y la parte más cercana a la encía , donde es másdifícil la higiene. Es en estas zonas donde es más probable que se establezcan lesiones de caries.
DESCRIPCION
Evolución
La enfermedad es patológicamente progresiva, comenzando siempre en zonas superficiales del esmalte en contacto con el medio bucal, con lo que se producirá una destrucción progresiva de la corona y partes expuestas de la raíz del diente.La rapidez de este avance depende demuchos factores como la agresividad de la placa bacteriana y las bacterias presentes, la capacidad de defensa de la saliva y el propio diente, el tipo de esmalte o incluso el estado inmunitario del individuo.
Existen formas iniciales como la denominada mancha blanca que suele asentar en superficies lisas, o los surcos teñidos que se localizan en fosas y fisuras, que por su condición incipiente,muchas veces el tratamiento no es más que la observación periódica y el mantenimiento de unas condiciones higiénicas escrupulosas. La explicación a esta conducta, es debida a que el propio tratamiento en estas situaciones podría resultar más invasivo que estas propias pre-lesiones. Una evaluación cuidadosa hará que llegado el momento si aumentan de tamaño, se traten de manera convencional.
La formade detectarlas es mediante inspección visual y radiológica(aletas de mordida especialmente).
En algunas ocasiones la progresión de la caries puede ser muy lenta y el diente puede “defenderse” de esta agresión formando capas de dentina en su interior, en un intento de “alejar”la caries del tejido pulpar. Si esto no ocurre, entonces puede llegar a este tejido vásculo- nervioso, que se conoce comoel “nervio del diente”, ocurriendo un proceso inflamatorio y dolor intenso, realmente lo que se entiende por el “típico dolor de muelas”. Antes de que ocurra esto, un diente afectado de caries puede dar algunos síntomas previos y bastante más leves como por ejemplo sensibilidad ante alimentos o bebidas frías o calientes. Suele ser un dolor o molestia muy breve, de apenas unos segundos y que...