RESUMEN CARDIO

DIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRÁFICO
Los cambios en el electrocardiograma (ECG) en relación con el IAM se pueden observar en registro de las 12 derivaciones, en ausencia de factores de confusión, como son: bloqueo de rama izquierda (BRI) conocido, hipertrofia ventricular, síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) y postoperatorio inmediato de cirugía coronaria. (Coll Muñoz, Valladares, González,Falcón, & Pereira, 2015)
La tríada clínica del IAM es:
Isquemia
Lesión
Necrosis
Esta tríada es la base de identificación en el diagnóstico de los signos de infarto del miocardio, además cada uno puede ocurrir aisladamente.
Isquemia:
Se entiende una irrigación sanguínea por parte de las arterias coronarias menor que la irrigación normal. Se caracteriza por ondas T invertidas y simétricas, las cualesson el signo patognomónico de esta alteración.








Lesión:
La elevación del segmento ST significa lesión, este segmento corresponde a la parte de la línea isoeléctrica situada entre el complejo QRS y la onda T. El segmento ST puede encontrarse ligeramente elevado, o estar a 10 mm o más por encima de la línea isoeléctrica. Cuando notamos elevación del segmento ST sabemos que el infarto demiocardio es agudo
En una pericarditis en cambio se puede producir una elevación del segmento ST; pero en este caso también la onda T suele estar por encima


DIAGNÓSTICO ENZIMÁTICO



SINDROME CORONARIO AGUDO

FISIOPATOLOGÍA
Los síndromes coronarios agudos son una manifestación de la ateroesclerosis consecuencia de la aparición consecuencia de la aparición de una trombosis aguda, inducida porla rotura o erosión de una placa ateroesclerótica, con o sin vasoconstricción concomitante, produciendo así una reducción súbita y crítica del flujo sanguíneo.
En casos esporádicos los síndromes coronarios agudos pueden tener una etiología no ateroesclerótica:
Arteritis
Traumatismo
Disección
Tromboembolias
Anomalías congénitas
Cocaína
Complicaciones en el cateterismo cardíaco
El grado de dañodel miocardio causado por la oclusión coronaria depende de:
El territorio que irriga el vaso afectado
El hecho de que haya o no oclusión total de dicho vaso
La duración de la oclusión coronaria
Cantidad de sangre que aportan los vasos colaterales al tejido afectado
Demanda de oxigeno por parte del miocardio, cuyo aporte de sangre se limita de forma repentina
Factores naturales que pueden producirlisis temprana y espontanea del trombo ocluyente
La adecuación del riego al miocardio en la zona infartada cuando se restaura el flujo de sangre en la arteria coronaria epicárdica ocluida

TRATAMIENTO INICIAL
Se realizará historia clínica, examen físico y ECG (obtenido e interpretado en un tiempo no superior a 10 minutos) a todos los pacientes con dolor torácico en los que se sospeche eldiagnóstico de un Síndrome coronario agudo. El diagnóstico temprano y el traslado urgente son claves para la supervivencia. La terapia precoz mejora de manera decisiva el pronóstico; por ello, la importancia de identificar a los pacientes en los que una intervención temprana puede mejorar los resultados. (Coll Muñoz, Valladares, González, Falcón, & Pereira, 2015)
Una vez sospechado el diagnóstico de IAMdebe tratarse como un código rojo e iniciar tratamiento inmediatamente. Debemos realizar los siguientes pasos:
1. Reposo horizontal: al mismo tiempo realizar monitorización eléctrica continua.
2. Alivio del dolor: Morfina (ampolla 10-20 mg) usar de 3-5 mg IV.
3. Oxígeno: 3-5 litros por catéter nasal o máscara
4. Nitritos:
a. Nitroglicerina: 1 tableta (0,5 mg) sublingual (hasta 3 dosis). Noadministrar si la PAS <90 mmHg o FC <50 lpm o >100 lpm y en sospecha de Infarto de ventrículo derecho
5. Aspirina: 160-325 mg
6. Beta-bloqueadores: Contraindicados en Disfunción ventricular grave, FC < 60 lpm, Bloqueo auriculoventricular de primer grado, antecedentes de broncoespasmo.
a. Metoprolol
b. Atenolol
c. Propanolol

7. Tratamiento de reperfusión:
La reperfusión farmacológica o mecánica...