RESUMEN CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA Y MAXILOFACIAL



RESUMEN
*CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA
*CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL



INTRODUCCION MEDICO-QUIRURGICO









*CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA

SECCION 1 EL OIDO
INTRODUCCION:
La otorrinolaringología es la especialidad médica que se dedica al estudio y tratamiento de las enfermedades del oído, la nariz y la garganta. La cirugía del oído incluye procedimientos del oídoexterno, del oído medio y del oído externo.
Muchos pacientes sometidos a operaciones del oído tienen déficits auditivos. El equipo quirúrgico es quien puede establecer que método le resulta mejor al paciente para comunicarse y en que oído tiene un déficit, y si necesita comunicación escrita.
Uno de los principales objetivos del protocolo de quirófano es brindar comodidad y curar siempre que seaposible.
ANATOMIA QUIRURGICA:
La anatomía del oído se divide en 3 secciones: el oído externo, el oído medio y el oído interno.
1. Las estructuras del oído externo incluyen la superficie externa de la membrana timpánica y todas las estructuras laterales y externas a ella como:
-pabellón auricular
-orificio auditivo externo
-conducto auditivo externo
La oreja es una estructura cartilaginosacubierta por piel cuya función es captar las ondas sonoras. El tercio exterior del conducto está rodeado de cartílago y recubierto por glándulas que secretan la sustancia llamada cerumen. El conducto auditivo externo mide aprox. 2.5cm.
2. El oído medio se extiende desde la membrana timpánica hasta la hendidura del oído medio:
-membrana timpánica
-los huesecillos (martillo, yunque y estribo)-la abertura hacia la trompa de Eustaquio
-la abertura hacia la cavidad mastoidea
-porción intratimpanica del nervio facial.
3. El oído interno contiene receptores para la audición y el equilibrio, y está formado por una serie de túneles llamados laberintos:
*Laberinto óseo: formado por el hueso temporal y lleno de perilinfa, dentro de él se encuentra el laberinto membranoso.
*Laberintomembranoso: se forma de la cóclea, los canales semicirculares y el vestíbulo.
TRANSMICION DEL OIDO:
La audición es la interpretación neurológica de la transmisión del sonido.
-las ondas sonoras de aire entran a la oreja
-estas son transmitidas por la membrana timpánica
-después vibra contra el martillo
-esto produce la vibración del yunque y del estribo que se conecta con la ventana oval
-elsonido es transmitido hacia la perilinfa de la cóclea a través de la membrana vestibular
-después pasa a la membrana basal del órgano de Corti
PATOLOGIA DEL OIDO:
1. Oído externo: 2. oído medio: 3. Oído interno
-traumatismos -traumatismos Enfermedad de Meniere
-infecciones -otitis media
-tumores/cáncer -colesteatoma
-otosclerosis
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO:
El conductoauditivo externo, el pabellón auricular, el mastoides y los tejidos vecinos se examinan en busca de signos de infección, inflamación, neoplasias, cicatrices y lesiones.
Se usa un otoscopio para el examen inicial de la membrana timpánica, si se necesita un examen más detallado puede realizarse una observación microscópica con un lente de 250mm y un otoscopio.
Puede solicitarse una tomografíacomputarizada o una resonancia magnética si se detectan anomalías como una pérdida auditiva asimétrica en la audiometría o masas en la nasofaringe.
Las pruebas diagnósticas son.
-pruebas de Rhine y Weber
-audiometría
-prueba de elctronistagmografia
-pruebas de posición de la cabeza
-prueba de equilibrio
-prueba calórica
-respuesta auditiva del tronco encefálico.
CONSIDERACIONESPERIOPERATORIAS:
Es muy importante ser sensible a las necesidades del paciente porque el entorno puede ser atemorizante y la comunicación difícil.
1. Posición: se realizan con el paciente en posición supina con la cabeza ladeada. Un cojín en forma de aro se usa para estabilizar la cabeza y para evitar la compresión en el otro oído.
2. Preparación de la piel y colocación de campos: algunos procedimientos...