resumen curacion con drenaje

Capítulo 10 de Chocarro: Drenajes
Curas con drenajes
El drenaje s es un dispositivo que sirve para evacuar líquidos o gases desde el organismo hacia el exterior mediante un orificio (natural colocados en cirugías). Su principal objetivo es evitar las complicaciones que pudiesen general estos elementos si permanecen dentro del organismo ya sea en una herida, un órgano o en el sitio de unacirugía. Estas complicaciones son mayormente: infecciones, acumulación de hematomas y otros fluidos, retraso en la cicatrización y dehiscencias (abertura) de las heridas.
Una vez complicado su función los drenajes se deben retirar paulatinamente, permitiendo la cicatrización desde lo más interno hasta la superficie.

Funciones
Cerrar u obliterar espacios muertos
Eliminar material extraño o nocivodel cuerpo
Evitar acumulación de sangre y líquido intersticial en zonas intervenidas
Cuantificar perdidas
Inyectar antibióticos, antisépticos, medios de contraste, hacer lavados, etc.

Propiedades de los drenajes
Maleables y flexibles para no comprimir estructuras vecinas ni producir lesiones o necrosis.
Bioinertes, no deben irritar los tejidos ni descomponerse al estar en contacto con lasustancia drenada.
Estériles y esterilizables
Fácil manejo
Tolerables por el organismo (de mayor a menor tolerancia: silicona, goma, polietileno, polivinilo. Siendo los de goma o látex los más usados)

Indicaciones de los drenajes
Cirugías mayores con amplio exudado (secreciones, exudado linfático o hemático)
Cirugías de los conductos secretos ya que pueden presentar fugas post.cirugiaCavidades infectadas
Desbridamiento de traumatismos contaminados, con riesgo de inclusión de cuerpos extraños.

Clasificación de los drenajes según su acción
Abierto o simples: Funcionan por capilaridad o por gravedad. No pueden drenar fácilmente secreciones viscosas. Su principal inconveniente es el riesgo de infección retrograda
Aspirativos: funcionan mediante una gradiente de presiónnegativa, lo que permite la aspiración desde el tejido hacia un recipiente. Son sist. Cerrados. Es un mecanismo rápido y eficaz pero tiene como inconveniente la probabilidad de aspirar tejidos u órganos vecinos.

Clasificación de drenaje según se finalidad
Profilácticos: para prevenir la formación de colecciones, permitiendo la salida de exudado para evitar complicaciones.
Curativos: drenar líquidoso gases de una cavidad para solucionar problemas patológicos.

Tipos de drenaje
I) Actúan por capilaridad
Suelen ser abiertos, funcionan por diferencia de presión y capilaridad. Estos no se ocluyen pero no siempre drenan el total de la colección. Tiene riesgo de infección retrograda.
1) Tira de gasa orillada: es una gasa estrecha retenida en un recipiente estéril. Utilizado en heridas oabscesos pequeños. Si la gasa pierde la humedad ya no funciona por lo que se debe humedecer con SF
2) Tiras de goma o drenaje en “tejadillo”: tiene forma laminar estriado. Mantiene entreabierto el punto de la herida para que salga el exudado
3) Drenaje de Penrose: uno de los más inocuos. Es un tubo de látex, blando, apanado y que por capilaridad arrastra el líquido. si se colocan gasas en suinterior aumente el volumen que puede evacuar y se les conoces como “drenajes en cigarrillos”. También se pueden poner otros tubos adentro de drenaje permitiendo succión e irrigación. Se utilizan, por ejemplo, en abscesos superficiales.
II) Actúan por gravedad
1) Tubo en “T” o drenaje de Kher: es un tubo cilíndrico y flexible de látex de 14 y 16 FR los más usados. Consta con unos orificios en losextremos de las puntas de la “T” que sirven para canalizar las vías biliares y drenan en una sola luz a una bolsa colectora. Se usa en cirugías gastroenterológicas para mantener derivada la bilis y permeable el conducto.
2) SNG : utilizada para la descomprensión gástrica y evacuar secreciones gástricas del estómago.
3) Sondas lastradas nasoyeyunales: no se utilizan en drenaje
4) Sonda Foley:...