Resumen De Artículo De Revisión

aRevisión Bibliográfica

Infecciones Parasitarias del Sistema Nervioso Central
Rina Girard de Kaminsky M.Sc.*
Departamento de Pediatría, Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional Autónoma de Honduras La infección del sistema nervioso central (SNC) por estadíos larvarios de algunos helmintos propios de animales y/o del humano y estadíos de ciertos protozoos del humano o de vida librees un acontecimiento grave y muchas veces fatal para el humano. Talvez la mayor importancia de estas infecciones radique en la poca sospecha que suscita un cuadro clínico con compromiso neurológico sin otra causa aparente, por la rareza del mismo o por desconocimiento de los diferentes parásitos que pueden invadir el SNC. A esto se agrega la dificultad diagnóstica de la enfermedad, ya sea através de una evidencia directa recobrando e identificando los diferentes estadíos del parásito del SNC, que en muchos casos solo se logra post-mortem o por la evidencia indirecta como resultado de pruebas inmunológicas específicas o exámenes de gabinete. Algunos factores inherentes del ambiente, del parásito y del hospedero se conjugan para permitir o facilitar estas infecciones. Se pueden mencionar:la presencia geográfica de los agentes, la exposición inadvertida a estadíos infectantes: huevos, larvas, trofozoítos o quistes de estos organismos; la edad del hospedero y sus factores genéticos, estado inmunológico y nutricional; intensidad de la infección; exposición previa; si se trata de una zoonosis verdadera o de un parásito del humano en una localización ectópica; adaptabilidad,patogenicidad o virulencia del o los agentes parasíticos y la característica biológica del parásito en cuestión. En ocasiones infecciones parasitarias al SNC pueden permanecer asintomáticas o no ser diagnosticadas correctamente. Otras causan la muerte en pocos días a pesar de intervenciones médicas vigorosas o dejan secuelas indeseadas e incapacitantes. Talvez las tres parasitosis del SNC sospechadas másfrecuentemente en nuestro medio sean la neurocisticercosis en cualquier individuo expuesto a ingerir huevos de Taenia solium, la meningitis o encefalitis toxoplásmica, como primoinfección o como reactivación en pacientes viviendo con SIDA y la malaria cerebral por Plasmodium falciparum. Sin embargo, una breve revisión de la literatura permitió identificar una importante cantidad de publicacionesde casos clínicos de otras etiologías parasitarias en el SNC. El objeto de esta discusión es de destacar la presentación clínica y la patología con ejemplos de casos clínicos de infecciones parasitarias del SNC, describir Palguna de la morfología diferencial de los estadíos que ayuden al
*Parasitóloga, Catedrática Titular V BUN Synapsis Vol.3 No.1 Septiembre - Diciembre 2010

diagnóstico delos casos presentados, discutir aspectos parasitológicos que expliquen posibles razones de infección al humano y proveer referencias de consulta que ofrezcan descripciones histopatológicas, inmunológicas y radiológicas de estas parasitosis. No se trató de obtener datos porcentuales mundiales de infecciones por parásitos en el SNC. Las posibles infecciones parasitarias en el SNC se enlistan en elCuadro 1., e incluye infecciones en cerebro, cerebelo, meninges, médula espinal y líquido cefalorraquídeo (LCR), de distribución cosmopolita, la mayoría aún no estudiados en Honduras. A continuación se discuten seis casos tomados de la literatura científica, acompañado de 23 referencias adicionales de casos no discutidos.

Casos y Comentarios
Infecciones por helmintos. 1) Encefalitis porBaylisascaris procyonis. Un niño de 2½ años con historia de anemia por deficiencia de hierro y pica fue admitido en el hospital con una fiebre baja de 8 días de duración, letargo progresivo, irritabilidad y ataxia durante los 3 días que precedieron la admisión18. Se diagnosticó encefalitis basado en la presentación clínica y exámenes de laboratorio: ondas difusas lentas en un electroencefalograma y...