Resumen De Beta Lactamicos Y Otros Inhibidores De La Pared Celular

BETA LACTAMICOS Y OTROS INHIBIDORES DE LA PARED CELULAR

PENICILINAS (≈ cefalosporinas, monobactamicos, carbapenemicos e inhibidores de lactamasa ᵦ)
* Clasificación: Penicilina G: Para infecciones por estreptococo, meningococo, enterococo, neumococo, estafilococo no productor de beta lactamasa, treponema pallidum, especies de clostridium, actinomyces y otros bacilos grampositivos yanaerobios gramnegativos
Penicilinas resistentes a la Beta Lactamasa estafilocócica: Tienen actividad VS estafilococos y estreptococos PERO NO VS enterococos, bacterias anaerobias, cocos y bacilos gramnegativos. Una isoxazolil penicilina, como la oxacilina, cloxacilina o la dicloxacilina para infecciones estafilocócicas localizadas. Oxacilina o la nafcilina para infecciones sistémicas graves.Penicilinas de amplio espectro: Mejor actividad VS gramnegativos relativamente susceptibles a la hidrólisis x lactamasasᵦ. Las aminopenicilinas (ampicilina y amoxicilina) sirven para Tx: infecciones del tracto urinario, sinusitis, otitis, tracto respiratorio baja, activos contra neumococos resistente a la penicilina: listeria monocytogenes, E. coli, H. influenzae y salmonella. La carbenicilinapara infecciones del tracto urinario, pseudomonas aeruginosa. Las ureidopenicilinas (piperacina, mezclocilina y azlocilina)
VS bacilos gramnegativos, klebsiela pneumoniae.
* Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de la pared x la reacción de transpeptidacion y la síntesis de peptidoglucano. Son bactericidas solo si las células están activamente en crecimiento.
* Resistencia:Inactivación de los antibioticos por la lactamasaᵦ // modificación del sitio de unión de las PBP// acceso difícil al sitio de su unión//presencia de bomba de egreso (flujo).
* Farmacocinética: La dicloxacilina, la ampicilina y la amoxicilina (IV) son estables en ácidos y se absorben bien. La absorción es disminuida por los alimentos (deben administrarse de 1 a 2 h antes o dsps). Laspenicilinas benzatina y procaína son formuladas para retardar la absorción (es excretada por los riñónes, esputo y en la leche). La nafcilina es depurada por excreción biliar. La oxacilina, dicloxacilina y cloxacilina por el riñón y excreción biliar.
* Reacciones Adv: La mayor parte de RA. X hipersensibilidad, tb reacción alérgica, reacciones de tipo enf. del suero (urticaria, fiebre, edemaarticular, edema agioneurotico, prurito intenso y alts. Respirats = dsps de 12dias), exantemas cutáneos (ampicilina y Amoxicilina no de naturaleza alergica), lesiones orales, fiebre, eosinofilia,neutropenia (nafcilina), hepatitis (oxacilina),nefritis intersticial (metilcilina), colitis seudomembranosa (ampicilina), anemia hemolítica, nauseas vomito y diarrea. (Choque anafiláctico Θ)

CEFALOSPORINAS YCEFAMICINAS (Son más estables VS lactamasasᵦ, espectro más amplio// activ. Antimicrobiana intrínseca baja)
* Clasificación:
PRIMERA GENERACION: Son cefadroxil, cafazolina, cefalexina, cefalotina, cefapirina y cefradina.
* Farmacocinética: La cefalexina, cefradina (vía Oral) y cefadroxil se absorben en el intestino, la excreción es por filtración glomerular y secreción tubular. Lacefazolina es el único parenteral IV –IM excresion x riñon (no penetra el SNC y NO puede usarse para Tx de meningitis).
* Usos Clínicos: Infecciones del tracto urinario, infecciones menores por estafilococo. La cefazolina es de elección para la profilaxis quirúrgica infecciones estafilocócicas o estreptocócicas que tienen historia de hipersensibilidad moderada a la penicilina.
SEGUNDAGENERACION: Son: cefaclor, cafamandol, cefonicida, cefuroxima, cefprozil, loracarbef y ceforanida (menos activas contra grampositivas que las de 1º generación).
* Farmacocinética: el cefaclor es mas susceptible a la hidrólisis de beta lactamasa, el cefaclor, cefuroxima, cefprozil y loracarbef disponibles por VO. VS neumococos resistentes a la peniilina, para tratar infecciones que se...