resumen de norma 087
























Palabras clave (DeCS)
Síndrome del abdomen en ciruela pasa
Radiografía
Uretra





Key words (MeSH)
Diagnostic imaging



MalfoRMaCiones de la uRetRa MasCulina MalfoRMations of the Male uRethRa

Humberto Varón Acosta1
Alejandro Jaramillo Jiménez2
Efraín Betancourt2





ReSuMen

la patología de la vía urinaria es frecuenteen la población pediátrica. las anomalías uretrales son comunes y constituyen una importante causa de morbilidad. Reconocer las patologías y utilizar de manera óptima los métodos diagnósticos disponibles son pasos claves para un manejo ideal de estos pacientes y para la prevención de futuras morbilidades, que en ocasiones son de alto costo e implican una reducción significativa en la calidad devida.




SuMMaRy

Pathology of the urinary tract is common in the pediatric population. urethral anomalies are frequent and an important cause of morbidity. Recognizing these diseases and using imaging modalities in an optimal way, is important for an ideal management of the different pathologies and as a prevention strategy of future associated complications, that can turn into high costdiseases with an important impact in the quality of life.
Urethra
Urinary tract
Prune-Belly, Syndrome
















1Director, Departamento de Imágenes Diagnósticas, Fundación Cardioinfantil.
Bogotá, Colombia.

2Residente de Radiología, Fundación Cardioinfantil.
Bogotá, Colombia.
Introducción
Las malformaciones de la vía urinaria son una impor- tante causa demorbilidad en la población pediátrica, y constituyen del 20% al 30% de todas las malformaciones detectadas durante el período prenatal (1,2). En nuestro país se calcula una incidencia del 0,43%, y constituyen el 9.4 % del total de las malformaciones con el 9.4% del total de malformaciones; su frecuencia, pues, resulta menor que en otros países occidentales (frecuencia entre
1:650 y 1:1000) (3). Lasmalformaciones uretrales son más raras que las renales y que las ureterales, pero no menos importantes (riñón, 54%; uréteres, 28 %; vasos renales, 12%; uretra, 5%; vejiga 5%) (4).
La exploración radiológica de los pacientes de este tipo de suceso proporciona información valiosa para el diagnóstico y tratamiento. Clásicamente, la cistouretrografía miccional (CUGM), la urografía intravenosa y laecografía eran las modalidades preferidas para su estudio; esta última sigue siendo de gran utilidad para el diagnóstico prenatal. Recien- temente nuevas modalidades, como la urografía por

resonancia magnética (MRU), la tomografía compu- tarizada (TC) y la cistosonografía contrastada, han sido incorporadas a los instrumentos de diagnóstico, por ser menos invasivos, y por ser menor la dosis deradiación utilizada (5,6).


embriología
Los aparatos urinario y genital tienen un origen común a partir del mesodermo intermedio (5). La vejiga, contrariamente, se origina del endodermo, de una estructura primitiva compartida con el tracto gas- trointestinal, denominada cloaca, y del ectodermo, en su porción distal (6).
El riñón se forma a partir del cordón nefrogénico, durante la tercerasemana de gestación. El uréter se desarrolla de una estructura llamada brote ureteral (semanas 4-5) (7,8), derivado, a su vez, del conducto mesonéfrico, que dará origen a la mayoría del sistema colector. La vejiga se forma a partir de la división anterior de la cloaca (seno urogenital) hacia la semana


6, y está separada, por el septo urorrectal, del canal intestinal (en la región posterior)(6,9).
La uretra se desarrolla a partir del seno urogenital anterior. Ini- cialmente de forma tubular, sufrirá un plegamiento progresivo y se irá fusionando en su porción ventral, para terminar como un ducto que se comunica con el exterior (9).
Cualquier alteración en el desarrollo de las estructuras menciona- das dará origen a las múltiples malformaciones encontradas en la vía urinaria...