resumen de temas varios urgencias Medicas basicas

IAM con elevación del ST

Aspirina 300 mg de carga + 100 mg de mantenimiento
Clopidogrel 600 mg de carga + 150 mg/dia de mantenimiento x 1 semana
ò
Plasugrel 60 mg de carga + 10 mg demantenimiento (no en ACV previo, hepatopatas, >75 y 230 y/o TAD> 140

Nitroprusiato de sodio 0,25 microgramos/kg/minuto
hasta 10mcg/kg/min

Esmolol 500 mcg/kg en bolo + infusión a 50-200 mcg/kg/min


SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA

Para los pacientes en los que se anticipa el compromiso de la via aérea.Preoxigenacion x 3-5 minutos O2 al 100%
Premedicacion para evitar la broncoaspiracion (opcional)
Ranitidina 50 mg I.V
metoclopramida 10mg I.V o
atropina 0,02 mg/kg
Coadyuvantesatenúa larespuesta simpática
LIdocaina 1mg/kg I.V.
Fentanyl 2 mcg/kg I.V.
Inductores despues de 2 minutos de administrar el coadyuvante
Midazolam 0,3 mg/kg
Propofol 2 mg/kg (hipotensor)
Ketamina1-2 mg/kg (aumenta PIC y TA) NO en ASMA ni TCE
Tiopental 3-5 mg/kg (puede dar hipotensión)
Etomidato 0,3 mg/kg (elección PARA PTES HIPOTENSOS, puede causar Ins. suprarrenal)
Relajaciónneuromuscular
Succinil colina 1-2 mg/kg (aumenta PIC y produce Hiperkalemia)
Rocuronio (emerol) 0.6-1 mg/kg (cuando no se puede la Succinilcolina)



Estatus convulsivo

OxigenaciónTerminar las descargas eléctricas antes 7  suspender ACOs y dar Vit K 2 mg via oral
INR > 9 suspender ACOs y dar Vit K 5-10 mg via oral
Control de INR en 24 horas.Con sangradohemorragia menor suspender ACOs (1 dosis) y dar Vit K 2 mg I.V

hemorragia mayor suspender ACOs y dar VIT K 10 mg I.V +P.F.C. 10-20 cc/kg + Complejo protrombinico 25-50 U/kg +
Factor 7ª recombinante 100 mcg/kg + furosemida 40 mg
Si la dosis de ACOs fue tomada