Resumen del artículo Valoración del estado nutricional en el paciente grave (2005) j.acosta escribano , v. Gomez-tello y s.ruiz santana
Existen diferentes parámetros destinados a la valoración del estado nutricional,estos parámetros pueden ser de utilidad para valorar el estado nutricional previo al ingreso de los pacientes, las variables antropométricas que se encuentran muy afectadas. Los marcadoresbioquímicos se encuentran también interferidos. Las proteínas de vida media corta no son indicativas de estado nutricional aun que si informan sobre la adecuada respuesta al aporte de nutrientes y sobre laconcurrencia de nuevas situaciones de estrés metabólico.
La valoración global subjetiva, aunque requiere un cierto grado de experiencia, puede ser un método adecuado. Otros métodos teóricamente másprecisos, como la impedancia bioeléctrica.
En el paciente critico, la malnutrición puede ser preexistente manifestarse al ingreso o desarrollarse de forma evolutiva, esta malnutrición oscila entre el 30%y 60% de los pacientes debido a la alteración en el metabolismo de los diferentes sustratos.
Las variables antropométricas evalúan y detectan la malnutrición preexistente al ingreso del pacientecrítico. Una perdida involuntaria de peso superior al 10% en los últimos 6 meses o el rápido desarrollo de la misma son signos clásicos de malnutrición
Las variables antropométricas mas utilizadasson el pliegue de tríceps u el área muscular del brazo. Ambos métodos tienen escasa utilidad en la valoración nutricional de los pacientes críticos, la valoración subjetiva global del estadonutricional realizada por expertos es un buen indicador de malnutrición.
Algunas variables bioquímicas en la valoración del estado nutricional de los pacientes críticos son: índice creatinina/altura: mie elcatabolismo muscular
3-metil.histidina: aumenta en hipercatabolismo
Excreción de urea: medición del catabolismo proteico
Balance nitrogenado: buen parámetro de renutrición en pacientes...
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