Resumen Prueba

Recién Nacido

Etapas del parto:
1. Periodo dilatación
2. Periodo expulsivo
3. Alumbramiento

Atención inmediata:
1. Recepción: secar y abrigar
2. Apego y LM si existen las condiciones
3. Pinzamiento de cordón umbilical y muestra sangre arterial (gases, grupo y rh)
4. Apgar (FC, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad, color de piel)
5.Antropometría (peso, talla, CC, curvas intrauterina) y CSV
6. Examen físico en búsqueda de anormalidades
7. Identificación: brazalete con nombre de madre, fecha y hora de nacimiento

Características maduración RN:
* Firmeza cartílago de oreja
* Grosor y transparencia de la piel
* Palpación y diámetro de nódulo mamario
* Presencia de pliegues plantares
* Aspecto de genitales (H:testículos descendidos, escroto rugoso y pigmentado; M: labios mayores desarrollados)
* Cantidad y distribución de lanugo

Reflejos:
* Moro (movimiento de abducción, aducción, dedos de bailarina y llanto)
* Marcha
* Succión
* Prehensión palmar y plantar
* Búsqueda (estimular comisura labial)

Examen físico RNT:
* Cabeza: deformidad plástica, suturas, fontanelas,cabalgamiento óseo, cefalohematomas
* Cara: edema palpebral, simetría y reacción de pupilas, presencia de dientes, perlas de Ebstein, fisura palatina, color labios
* Cuello: movilidad, palpar clavícula, buscar hematomas
* Tórax: simetría, nódulo mamario, murmullo vesicular
* Abdomen: blando y deprimido levemente, cordón umbilical (2ª1V), ombligo cutáneo, hernia umbilical
* Columna:lineamiento, curvas, fosita pilonidal, mancha mongoleana
* Cadera: simetría, luxación
* Genitales: características (fimosis, color, secreciones, desarrollo)
* Anorectal: ubicación y permeabilidad, expulsión de meconio
* Extremidades: simetría, movilidad, tono muscular, semiflectadas, manos empuñadas, sindactilia, polidactilia

Características RNPT:
* Cabeza: grande, ojosprominentes, pabellón auricular blando, fontanelas amplias
* Tórax: estrecho, nódulo mamario poco desarrollado
* Abdomen: prominente, globuloso
* Genitales: H: testículos no descendidos, escroto con pocas arrugas; M: labios mayores poco desarrollados
* Extremidades: Hipotonía, en extensión, pliegue transversal en planta de pies, acrocianonosis
* Piel delgada, resaltes óseos, colorrojizo intenso, ictericia precoz y persistente, edemas, lanugo

Etapas del Apego:
* 0 – 4m familiarización con los principales cuidadores
* 5 – 7m discriminación de la madre con respecto a los demás
* 7 – 9m reconocimiento de la existencia permanente de la madre. Ansiedad ante el extraño

TERMORREGULACIÓN

Grasa parda: cuello, interescapular, axilas, esternón, mediastino,región de riñones. Gran irrigación y terminales nerviosos. Identifica 26-28sem, se multiplica 3-5sem después de nacer.
* Liberación de noradrenalina por SNsimpatico, activa lipasa intracelular, produce HIDRÓLISIS DE TGC, grasa se descompone en acteilcoA + GLU + CALOR (reacción exotérmica)

Factores:
* Relación superficie/volumen corporal EG
* Tejido subcutáneo
* Control vasomotor(vasodilatación-contracción)
* Postura (acurrucarse, limitada en RN y aún más en RNP)
* Sudoración limitada en RN (inmadurez glándulas)

Ambiente Térmico Neutro
“Temperatura ambiental en la cual el gasto metabólico se mantiene al mínimo, por mecanismos físicos no evaporativos, manteniéndose la temperatura corporal profunda en rangos normales”

* Factores: Peso, EG, EC, RN vestidoo desnudo, RN enfermo o no// T° ambiental, T° superficies, corrientes de aire, humedad.

* Hipotermia Neonatal: Piel fría, pálida o azulada, somnolencia, bradipnea, bradicardia, rechazo alimentario, oliguria, inmovilidad, edema, hemorragia

* Manejo Hipotermia: colocar en posición prona (nido), colocar ropa y frazada térmica, verificar y aumentar ATN según rango, no abrir incubadora...