Resumenapysgastro

Resumen Apys Gastro Capítulo 42: Función Esofagica Motora y Desordenes de Motilidad El esofago es un tubo muscular heuco con dos esfinteres en sus extremos distales, uniendo a la hipofaringe superiormente y al estomago inferiormente. La orofaringe está compuesta de músculo estriado controlado por la corteza cerebral y la medula y s capzas de la sensación tacitil precisa. El esofago distal estácompuesto de tejido muscular liso, controlado por el vago y el sistema nervioso enterico y tiene poca senación táctil. Orofaringe y Esfinter Esofagico Superior (EES)  Dentro de la cavidad oral encontramos los labios, dientes, paladar, mandibula, piso de la boca y lengua que sirven en las funciones de masticar, contener y formar el bolo que debe ser facilmente trasferido a la faringe. La faringe ladividimos en 3 segmentos: -Nasofaringe, que se extiende de la base del craneo hasta el borde del paladar suave. Y aunque no forma parte del tracto alimenticio, los musculos en la nasofaringe contribuyen a elevar el paladar blando y sellar la cavidad nasal mientras se traga. -Orofaringe, se extiende del borde distal del paladar blando hasta la base de la lengua (supraepiglotico) -Hipofaringe(laringofaringe), se extiende desde la vallecula (depression just behind the root of the tongue between the folds in the throat) hasta el margen inferior del cartilago cricoides e incluye al EES. La musculatura del paladar, lengua, faringe participan en la deglución. Estos musculos intrinsecos colapsan y acortan la luz faringea y expulsan los contenidos hacia el esofago. Adicionalmente musculosextrinsecos elevan y traccionan la faringe hacia delante y sellan la vía area. Extrinsecos: -El palatogloso, el tensor del velo del paladar, el elevador del velo del paladar actuan para elevar el paladar y sellar la nasofaringe. -Posteriormente el estilogloso, estilohiodeo, stilofaringeo, palatofaringeo y digastrico posterior levan la laringe. -El geniohiodeo, milohiodeo, tirohiodeo y digastrico anteriortraccionan (jalan) la laringe hacia delante. Intrinsecos: Son los constricotres faringeos superior, medio e inferior que se insertan medialmente a la aopneurosis bucofaringea. -El faringeo superior nace del gancho pterigoides, rafe pterigoideo, base de la lengua y mandibula para insertace posteriomedialmente en el rafe posterior -El faringeo medio nace del hueso hiodes y ligamento estilohiodeo yse inserta posteriomedialmente en el rafe posterior -El faringeo inferior esta compuesto por dos musculos el tirofaringeo y el cricofaringeo los cuales nacen de los cartilagos con el mismo nombre. El cricofarigneo tiene dos sets de fibras unas superiores que posteriomedialmente se insertan al igual que los otros constrictores y fibras inferiores simplemente rodean al esofago sin un rafe medio. *Eltriangulo de Killian es una area triangular de pared muscular delgada que se forma entre estos dos componentes del musculo cricofaringeo y es el sitio mas comun de diverticulos de pulsión. La faringe contiene 5 cartilagos que pueden ser simples o pares: Cricoides, epigloticos, aritenoides, cuneiformes y corniculados. Los espacios formados entre las inserciones laterales del constrictor inferior ylas paredes laterales del cartilago tiroides son los senos piriformes que su piso es formado por las fibras del cricofaringeo separando la faringe del esofago. La laringe y traquea están suspendidas en el cuello entre el hueso hiodes superiormente y el esternon inferiormente

El hueso hiodes también sirve como la base de la lengua. El movieminto laringeo es crucial para la deglución puesto quela entrada a la laringe debe estar sellada y fisicamente movida de la vía del bolo, si esto no sucede se puede presentar broncoaspiración. Los musculos de la faringe tienen una inervación densa con fibras motoras provenientes del V, VII, Glosofaringeo e Hipogloso, así como del nucleo ambiguo y nervios espinales C1 a C3 El nucleo ambiguo es el nucleo del vago encargado de la inervación de los...