resumenes

FORMULARIO DE HOSPEDAJE
La información recopilada a continuación es estrictamente confidencial y de gran ayuda para la búsqueda del
estudiante más apropiado para la familia. Se le ruega que sea honesto y extenso en sus respuestas.

Desea hospedar:

Por favor incluir
una foto reciente de la
familia e identificar
a cada persona con su
nombre

( ) Hombre

( ) Mujer

( )Cualquiera

( ) Período 1 ( ) Período 2 ( ) Cualquiera
Si conoce de antemano al estudiante que
desea hospedar anote su nombre:
__________________________________
__________________________________

ESTUDIANTE SOLICITANTE
Nombre del estudiante solicitante:
__________________________________
__________________________________
Edad: _____________ Sexo: __________
Fecha de Nacimiento:___________________
Colegio: ___________________________
__________________________________
__________________________________

Dirección exacta de la casa: ___________
__________________________________
__________________________________
Cantón: ___________________________
Provincia: _________________________
Teléfono de casa: ___________________
Celular del estudiante:_______________
Correo Electrónico: _________________

INTERESES Y ACTIVIDADES (Marque con una X sus intereses y describa cada uno de ellos)
( ) Música ó instrumentos musicales
__________________________________
__________________________________
( ) Películas / TV
__________________________________
__________________________________
( ) Clubes (colegio, iglesia, comunidad)__________________________________
__________________________________
( ) Hobbies / pasatiempo
__________________________________
__________________________________

( ) Deportes / Actividades al aire libre
__________________________________
__________________________________
( ) Lectura
__________________________________
__________________________________
( ) Trabajos en el Hogar__________________________________
__________________________________
( ) Otros Intereses
__________________________________
_________________________________

¿Cuáles actividades realiza usualmente con sus amigos?
__________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
¿Qué disponibilidad de tiempo posee usted y su familia para compartir con el estudiante?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
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¿Ha viajado usted con algún programa de intercambio? ( ) No ( ) Si
¿Cuálprograma?____________________________________________________________
¿En que año?_______________________________________________________________

MIEMBROS DE LA FAMILIA
Incluya a todas las personas que vivirán en el hogar durante la estadía del estudiante de intercambio.
INGLÉS*

Nombre

Inglés: E: Excelente

Parentesco

B: Bueno

Lugar de Estudio o Trabajo

Edad

E B R N

R: Regular N: Nada

INFORMACION DE LOS PADRES(Esta sección debe ser contestada por los padres)

Estado Civil: Casados ( )
Divorciados ( )
Separados ( )
Viudo(a)( ) Otro*( )
*Explique___________________________________________________________________
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El estudiante solicitante vive con: Padre ( ) Madre ( ) Padrastro ( ) Madrastra ( )
Otro*( )...