Retina

Maculopatia relacionada con la edad
Es una enfermedad del ojo ocasionada por degeneración, daños o deterioro de la mácula. La mácula es una capa amarillenta de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo, en el centro de la retina. Esta área proporciona la agudeza visual, la que permite al ojo percibir detalles finos y pequeños. Cuando la mácula no funcionacorrectamente, las áreas del centro del campo visual empiezan a perder nitidez, volviéndose turbias, borrosas.
Los drusen son acumulaciones de material amorfo, que contienen proteínas y lípidos entre el epitelio pigmentario y la membrana de Bruch, los drusen en el examen oftalmoscopio lucen como pequeñas lesiones blancas o amarillas.
La aparición de drusen grande, blanda y confluente se considera unfactor de riesgo de progresión de la enfermedad y puede estar relacionada con la perdida de agudeza visual.
Puede presentar una hipopigmentación o una hiperpigmentación en el epitelio pigmentario.
¿Cuáles son sus síntomas?
En las etapas iniciales son pocas las molestias visuales que presentan los pacientes, especialmente cuando esta afecta solo un ojo.
En las etapas avanzadas aparecedisminución de visión, visión distorsionada, alteración de visión de los colores o ven una “mancha negra” en el centro del campo visual.
Debido a que afectan solo el centro de la retina, la maculopatía por sí sola, NO puede llevar a la ceguera.

Diagnostico:
Se puede hacer por oftalmología binocular, auto fluorescencia del fundus, rejilla de Amsler, este último sirve para la detección precoz de laenfermedad.
Tratamiento:
Tratamiento profiláctico con un suplemento de vitaminas y nutrientes solo es beneficioso a un sub grupo de pacientes con drusen medianos (65 a 124 um).
Para los parientes mayores de 50 años de los pacientes con esta enfermedad se recomienda una evaluación con auto fluorescencia del fundus.
La coagulación láser profiláctica no es segura debido a que se asocia con elriesgo de CNV (neo vascularización coroidal) secundario.
Retinitis Pigmentosa
Esta distrofia retinal es la más común y se ha visto asociada a las mutaciones en por lo menos 32 genes, el producto de estos genes es expresado en el epitelio pigmentario de la retina afectado también a los fotorreceptores por lo cual no podremos observar el daño clínicamente, usualmente los bastones son los másafectados y de ahí los conos.
Se puede presentar en todos los patrones hereditarios (autosomico dominante o recesivo, ligado- x) y también puede aparecer ligada algún síndrome como por ejemplo el síndrome de usher.
El paciente presenta una visión nocturna alterada, perdida lenta y progresiva de la visión campo visual periférico.
Síntomas:
-disminución de la visión nocturna
-pérdida de la visiónperiférica (lateral), creando un efecto de "visión de túnel"
-Algunas personas también pueden tener dificultades para identificar colores.
-tropezar con objetos en la oscuridad.
-tener dificultad al conducir al atardecer o en la noche,
- ver mal en salas con poca luz, como una sala de cine,
Diagnostico
Se la puede diagnosticar por medio de una perimétria, oftalmoscopia con midriasis y unaERG (electrorretinografia).
La angiografía con fluoresceína solo está indicada cuando se encuentran vasos anormales o cuando se sospecha de un edema macular.
El método más efectivo para diagnosticar es el ERG
Tratamiento:
Aun no hay tratamiento para esta enfermedad aunque se está haciendo estudios clínicos a base de terapia con genes.
Enfermedad de Stargardt
Esta es la más común de lasdistrofias maculares es asociada a mutaciones del gen ABCA4 esta mutacion da como producto una proteína que permite el transporte de los derivados de la vitamina A desde los fotorreceptores al epitelio pigmentario.
Existen varios estudios de las clasificaciones de esta enfermedad y esto demuestra la variabilidad con la que se presenta la misma.
En las primeras fases la disminución de la agudeza...