REVISTA ENFERMERIA

FUNDAMENTOS PARA EL CUIDADO DE ENFERMERIA
REVISTA DE ENFERMERIA








LINA MARÍA BONILLA CÁRDENAS
COD. 20111102339


ENFERMERA DOCENTE LUZ MARINA LOSADA



TERCER SEMESTRE




UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
14/V/2013
FUNDAMENTOS PARA EL CUIDADO DE ENFERMERIA
REVISTA DE ENFERMERIA








LINA MARÍA BONILLA CÁRDENAS
COD.20111102339





TERCER SEMESTRE




UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
14/V/2013

ANAMNESIS

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Fecha: 24/lV/2013
Nombre: G.R.R CC.: 1661395
Sexo: masculino Edad: 74 años
Estado civil: casado Ocupación: Agricultor
Escolaridad: NingunoProcedencia: Oporapa
Dirección actual: barrio el rosario N° de historia: 566104
Seguridad Social: Caprecom
Familiar del paciente digno de confiar

2. MOTIVO DE CONSULTA: “ mucho dolor de estómago, eructos y sensación de llenura”

3. PROBLEMA ACTUAL:

DX: 1. Pop laparotomía exploratoria
2. drenaje de mediastinos
3. yeyunostomia
4.cervicotomia
5. esofagostomia
6. gastrectomía total radical


Paciente con cuadro clínico de diez meses de evolución consistente en dolor gástrico, asociada a debilidad, pérdida del apetito. Hace diez meses se presentó a centro de salud en Pitalito, donde se dx tumor maligno del esófago parte ni identificada, se presenta el 30 de agosto para implantación de catéter, quien requiere iniciode quimioterapia. Fue remitido a Neiva Se realiza cirugía de tórax para drenar líquido pleural y laparotomía exploratoria donde se presenta gastrectomía total radical, a causa del adenocarcinoma gástrico detectado e identificado por endoscopia y biopsia. Ingreso al servicio de medicina quirúrgica el 11 de abril del 2013. Presenta inconvenientes por sepsis en los pulmones por derrame pleural y esremitido a uci el 19 de abril del 2013, estando allí hasta el 4 de abril del 2013, donde paso de nuevo a medicina quirúrgica donde se encuentra en estos momentos.


Antecedentes: niega patología, cirugías, alergias. No presenta familiares con canceres.4. PERFIL DEL PACIENTE
a) Estilo de vida: el paciente expresa que su núcleo familiar está conformado por 6 personas, incluido el.
Parentesco
Edad
Escolaridad
Trabajo
Hábitos
esposa
67 años
Primaria
Ama de casa
Ninguno
hijo
40 años
primaria
agricultor
Ninguno
Hijo
35años
Primaria
Agricultor
Ninguno
Hijo
33 años
Primaria
Agricultor
Ninguno
Hijo
30 años
Primaria
Agricultor
NingunoEl paciente comunica tener hábitos de fumar, no consumo de alcohol ni sustancias sicoactivas, practica labores del campo. También refiere que sus relaciones interpersonales con sus familiares son buenas.
b) Medio ambiente: la vivienda donde habita la paciente es de un piso, 3...