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Factores de riesgo asociados con la neuropatía óptica isquémica después de la cirugía de fusión espinal.

ANTECEDENTES: la pérdida visual perioperatoria, una rara pero temida complicación de la cirugía de fusión espinal, es comúnmente causada por la neuropatía óptica isquémica (NOI). Los autores tratan de determinar los factores de riesgo para el ION en este contexto.MÉTODOS: Se realizó un estudio multicéntrico de casos y controles, los autores compararon a 80 pacientes adultos con NOI del grupo denominado “Postoperative Visual Lost”, con 315 sujetos adultos sin NOI después de la cirugía de fusión espinal. seleccionados al azar de 17 instituciones, y va acompañada por año de la cirugía. médica preexistente condiciones y factores perioperatorios fueroncomparados entre los pacientes y sujetos control utilizando paso a paso multivariante El análisis para evaluar los factores que podrían predecir ION. Resultados: Tras el análisis multivariante, los factores de riesgo para la ION después de la cirugía de fusión espinal incluye el sexo masculino (odds ratio [OR] 2,53, IC 95% 1.35-4.91, p? 0,005), obesidad (OR 2,83; IC 95% 1.52-5.39, p? 0,001), el uso deWilson marco (OR 4,30; IC 95% 2.13-8.75, p? 0,001), duración de la anestesia (O por 1 h? 1,39, IC 95% 1,22-1,58, P? 0,001), que se estima la pérdida de sangre (O por 1 l? 1,34, IC 95% 1,13-1,61, P? 0,001), y coloide como porcentaje de sustitución sin sangre (O por 5%? 0,67, IC 95% 0.52 a 0,82, P? 0,001). después de la validación cruzada, el área bajo la curva? 0,85, la sensibilidad? 0,79, y laespecificidad? 0,82. Conclusiones: Este es el primer estudio para evaluar los factores de riesgo ION en un gran estudio multicéntrico de casos y controles de la moda con detallada datos perioperatorios. La obesidad, el sexo masculino, Wilson marco de uso, longer duración de la anestesia, la pérdida estimada de sangre mayor, y disminuido por ciento coloide administración fueron significativamente eindependientemente asociados con ION después de la fusión espinal la cirugía. Aunque muchos pacientes han mejorado la calidad de vida y la función con la cirugía de fusión vertebral instrumentada, el procedimiento se asocia a menudo con grandes pérdidas de sangre, larga duración operativa, y otros complicaciones1, 2 Uno de las complicaciones más devastadoras es visual postoperatoria pérdida (Povl), confrecuencia causada por la neuropatía óptica isquémica (ION) .3 déficit visual van desde visión borrosa para completar la ceguera, por lo general sin grandes recovery.4 estimaciones de ION después de la cirugía de fusión espinal propensos a bases de datos multicéntricos o nacional van desde 0,017% a 0,1% (directa o derivado estimates5-7), y el estado de la lata se producen en los individuos sanosde todas las edades. Factores sugeridos asociada con ION incluyen la anemia, la hipotensión, la sangre pérdidas, grandes desplazamientos de líquidos, congestión venosa de las órbitas, y enfermedades coexistentes, como la enfermedad vascular aterosclerótica, la diabetes, la obesidad y hypertension.3 Estos factores también son común en pacientes que han sufrido la fusión espinal y que no sedesarrollan ION, y por lo tanto no ha sido posible para determinar si tienen un papel causativo en este complicación. Estudios previos de ION después de la cirugía de columna se han visto obstaculizados ya sea por un pequeño número de pacientes similares con ION de las instituciones individuales, o por la falta de perioperatoria detallada datos de pacientes hospitalizados nacional databases.5-8 Elestadounidense Society of Anesthesiologists (ASA) Povl Registro de base de datos contiene la colección más grande hasta la fecha de los casos asociados ION con la cirugía de la columna con un anestésico detallada y postoperatoria data.4 registros anestésicos proporcionan frecuentes los valores intraoperatorios para fisiológica parámetros, el líquido y producto de la sangre la gestión de la transfusión,...