REVNEURO Vol12 Num1 15

Resumen

D

Demencia Vascular y
Deterioro Cognitivo de
Origen Vascular

Gustavo Román
Servicio de Alzheimer y Demencias,
Instituto Neurológico Hospital Metodista.
Houston, Texas, EE.UU.
Belén Pascual
Servicio de Alzheimer y Demencias del
Instituto Neurológico, Hospital Metodista e
Instituto de Investigación del Hospital
Metodista. Houston, Texas, EE.UU.

Correspondencia: Gustavo Román, M.D. Jefedel Servicio de Alzheimer y Demencias. Instituto
Neurológico Hospital Metodista. 6560 Fannin
Street, Suite 802, Houston, Texas 77030 EEUU.
Tel. 1+ 713-441-1150 Correo electrónico:
GCRoman@tmhs.org

La demencia vascular (DV) es la segunda
causa de demencia después de la
enfermedad de Alzheimer (EA) y puede
considerarse la causa más común cuando
se incluyen casos combinados de EA con
lesionescerebrovasculares en el anciano
(demencia mixta). El diagnóstico de DV
requiere de la presencia de demencia
diagnosticada por pruebas cognitivas, más
una lesión vascular cerebral y una relación
causa-efecto entre las dos. El déficit
cognitivo de origen vascular sin llegar a la
demencia recibe el nombre de deterioro
cognitivo leve vascular. Las lesiones
vasculares más frecuentes son la demenciamulti-infarto, los infartos estratégicos, y las
lesiones de pequeños vasos. Estas últimas
incluyen la isquemia de la substancia
blanca (leucoaraiosis) y los infartos
lacunares. La localización de infartos
estratégicos que causan DV incluye los
territorios de las arterias cerebrales,
posterior y anterior, y el compromiso
bilateral de los ganglios basales o del
tálamo. El patrón cognitivo más frecuente
en laDV incluye la lentificación mental y
motora, la disfunción ejecutiva de tipo
subcortical, los déficits atencionales, la
disartria y la depresión. Las alteraciones de
memoria y de lenguaje son variables. Las
imágenes cerebrales (CT, MRI, PET,
SPECT) son muy útiles en el diagnóstico
diferencial. El tratamiento de los factores de
riesgo vascular, incluyendo hipertensión,
diabetes,
hiperlipidemia,tabaco,
hiperhomocisteinemia, y apnea obstructiva
del sueño, mejoran el pronóstico de la DV y
retardan la evolución de la EA.
Palabras
claves:
Demencia
vascular,
deterioro cognitivo, accidentes cerebro
vasculares,
neuropsicología,
infartos
lacunares.

Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, Abril 2012, Vol.12, Nº1, pp. 203-218
ISSN: 0124-1265

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Román & Pascual
VascularDementia
and
Cognitive
Impairment of Vascular Origin
Summary
Vascular dementia (VaD) is the second
most common cause of dementia after
Alzheimer’s disease (AD), and could be
considered the most common one if
combined cases of AD with cerebrovascular
disease (mixed dementia) are included. The
diagnosis of VaD must include presence of
dementia
diagnosed
by
cognitive
examination,
plus
evidence
ofcerebrovascular lesions and a cause-effect
relationship between the first two criteria.
Cases of cognitive decline of vascular origin
without dementia are classified as mild
vascular cognitive impairment. The most
common vascular lesions capable of
producing dementia include multi-infarct
dementia, strategic infarcts, and smallvessel disease. The latter include ischemic
white matter lesions(leukoaraioisis) and
lacunar strokes. Infarct location in VaD
includes anterior and posterior cerebral
artery territories and bilateral lesions of
basal ganglia and thalamus. The cognitive
pattern in VaD frequently includes
psychomotor
retardation,
subcortical
executive dysfunction, attentional deficits,
dysarthria and depression. Memory and
language deficits are variable. Brain
imaging (CT, MRI, PET, SPECT) iscritical
for the correct diagnosis. Treatment of
vascular risk factors, including hypertension,
diabetes,
hyperlipidemia,
hyperhomocysteinemia, tobacco smoking,
and obstructive sleep apnea improve the
prognosis of VaD and prevents the
progression of AD.
Key words: Vascular demencia vascular,
cognitive impairment, cerebro vascular
lesions, neuropsychology, lacunar infarcts.

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Introducción
La...