rftvybuni

GASTRITIS
Y
ÚLCERA PÉPTICA
Dr. Enrique Bellolio Jalón
Anátomo-Patólogo
Depto. Anatomía Patológica
UFRO

Gastritis
• Término usado con poca exactitud: síntomas
abdominales superiores vagos (dispepsia no
ulcerativa)
• Gastritis: se entiende una alteración morfológica de
la mucosa de carácter inflamatorio.
• Inflamación de la mucosa gástrica; ocasionalmente
compromete submucosa ymuscular.
• Topografía (pangastritis, gastritis corporal, gastritis
antral, carditis)
• La gastritis puede ser aguda o crónica.

Gastritis aguda

Úlceras gastricas agudas: erosiones

Úlcera gástrica aguda

Gastritis crónica
• Inflamación crónica de la mucosa gástrica
asociada con grados variables de daño del epitelio
superficial y glandular.
• Causas exógenas (principalmente HP)y endógenas.
• El proceso frecuentemente concluye con atrofia
del parénquima.
• Se asocia con dispepsia en aproximadamente el
50% de los casos.
• Relación con úlcera péptica.

Gastritis crónica: patogenia
• Helicobacter pylori.
• Sal.
• Compuestos nitrogenados.
• Micronutrientes.
• Reflujo entero-gástrico (biliar).
• Anticuerpos anti-células parietales.
• Alcohol.
• Analgésicosantiinflamatorios no esteroidales.

Gastritis: clasificaciones
• Existen variadas clasificaciones:
– Etiológicas
– Endoscópicas
– Histopatológicas
• Importante avance en los últimos 20 años
– Carcinogénesis
– Helicobacter pylori
– Atrofia y Cáncer

Gastritis: clasificaciones histológicas
• Strickland y MacKay

(1973)

• Sydney Workshop

(1990)

• Pelayo Correa

(1992)

•Houston Workshop

(1994)

• Atrophy Club

(1998)

• OLGA

(2008)

Gastritis: Strickland y MacKay

Strickland y MacKay (1973)
Gastritis tipo A (autoinmune)
Gastritis tipo B (no autoinmune)
Gastritis tipo C (irritacional)
(irritacional)

Houston 1994
• Inflamación aguda o crónica
• La presencia de ATROFIA
• Infección por H. pylori
• Graduación según escala visual análoga• Zonas para toma de biopsias
• Tinciones especiales para HP y metaplasia

Operative Link for Gastritis Assessment

Clasificación OLGA

0= no atrofia 1= 1-30% 2= 31-60% 3= >60%

Clasificación OLGA

0= no atrofia 1= 1-30% 2= 31-60% 3= >60%

Clasificación OLGA

Clasificación etiológica, presentación y fenotipo

M. Rugge et al. / Digestiveand Liver Disease 43S (2011) S373–S384© 2011 - Departamento de AnatomíaPatológica - UFRO

Clasificación etiológica, presentación y fenotipo

M. Rugge et al. / Digestiveand Liver Disease 43S (2011) S373–S384
© 2005 - Departamento de Anatomía Patológica - UFRO
2011

Gastritis crónica superficial
• Infiltrado inflamatorio redondocelular en la mitad
superficial de la lámina propria, de intensidad
variable.
– En cualquierárea del estómago.
– No existe clara asociación con sintomatología.
– Episodios autolimitados o fase inicial de gastritis
atrófica multifocal o gastritis antral difusa.

Gastritis crónica superficial

Gastritis no atrófica antral.

•
•
•
•
•

Topografía: Predominantemente antral
Característica histológica: infiltrado linfocitario
Herencia: predisposición genética heterogéneaGeografía: población urbana
Asociación: úlcera duodenal o pilórica (20%), Helicobacter
pylori y exceso de ácido.

• Secreción de pepsina y ácido: normal o aumentada
• Gastrinemia: normal o aumentada
• Riesgo de cáncer: levemente superior a la población
general

Gastritis no-atrófica antral

Gastritis no-atrófica antral

Pangastritis no atrófica
• Topografía: Corporal y antral
•Característica histológica: infiltrado linfocitario
• Herencia: predisposición genética heterogénea
• Geografía: áreas endémicas para H. pylori
• Asociación: úlcera duodenal o pilórica, Helicobacter pylori y
exceso de ácido.

• Secreción de pepsina y ácido: normal o aumentada
• Gastrinemia: normal o aumentada
• Riesgo de cáncer: levemente superior a la población general
• Progresión:...