Rickettsiosis

Rickettsiosis
1. Menciona características de la Rickettsias:
* Pleomórfica
* Rodeadas de una biopelícula poco adherente
* Parásitos intracelulares estrictos
* No tienen flagelos
* Gram negativas (no se tiñen muy bien con la tinción de Gram, se visualizan mejor con las tinciones Giemsa o de Giménez)
* No forman esporas

2. Enfermedades causadas por Rickettsiaprowazekii y Rickettsia typhi:
* Rickettsia prowazekii: tifus epidémico y la enfermedad de Brill-Zinsser
* Rickettsia typhi: tifus murino (o el tifus endémico)

3. Mecanismos de transmisión de estos dos agentes:
* Rickettsia prowazekii: Los humanos son el principal reservorio; se transmiten de una persona a otra mediante un piojo vector. Se cree que la enfermedad esporádica setransmite de las ardillas a los humanos mediante las pulgas de las ardillas.
* Rickettsia typhi: Los roedores son el principal reservorio y la pulga de la rata el principal vector, aunque un vector destacado también es la pulga del gato.

4. Mecanismo de virulencia de las Rickettsias:
Numerosas adhesinas que facilitan la unión de la rickettsia al tejido endotelial
Inducción de la fagocitosis decélulas no profesionales (célula endotelial)
Escape del fagolisosoma
Liberación de endotoxinas 
La producción de complejos inmunes 
Reacciones de hipersensibilidad

5. Manifestaciones clínicas de Tifus murino:
El período de incubación del tifus murino experimental en los voluntarios dura 11 días por término medio, con un intervalo de ocho a 16 días. La observación cuidadosa en esteperíodo revela síntomas prodrómicos de cefalalgia, mialgias, artralgias, náusea y malestar general uno a tres días antes del comienzo brusco de los escalofríos y la fiebre. Casi todos los enfermos sufren náusea y vómito en las primeras fases del proceso.
La duración de la enfermedad no tratada es de 12 días por término medio (intervalo, nueve a 18 días). La erupción sólo aparece en un 13% de losenfermos en el momento de la presentación clínica (unos cuatro días después de iniciados los síntomas) y suele brotar dos días más tarde en 50% de los demás enfermos y no aparece nunca en la otra mitad. La erupción al principio maculosa se descubre casi siempre por la inspección cuidadosa de las axilas o la cara interna del brazo. Después, el exantema se torna maculopapuloso y afecta al tronco conmayor frecuencia que a las extremidades; en ocasiones adquiere un carácter petequial y casi siempre respeta la cara, las palmas y las plantas. El exantema sólo se detecta en un 20% de los pacientes con una piel morena oscura o negra.
El tifus murino suele producir una afección pulmonar prominente. 35% de los pacientes refiere una tos no productiva, pertinaz, y 23% de aquéllos a los que se efectúa unaradiografía de tórax presenta opacidades pulmonares causadas por neumonía intersticial, edema pulmonar y derrame pleural. El signo pulmonar más común consiste en crepitantes en ambas bases. Otros signos y síntomas más raros son dolor abdominal, confusión, estupor, convulsiones, ataxia, coma e ictericia. En los estudios de laboratorio se observan con frecuencia anemia y leucopenia al inicio de laenfermedad y leucocitosis en las fases posteriores, así como trombocitopenia, hiponatremia, hipoalbuminemia, discreto aumento de las aminotransferasas hepáticas en el suero y azoemia prerrenal. Las complicaciones suelen consistir en insuficiencia respiratoria con necesidad de intubación y ventilación mecánica, hematemesis, hemorragia cerebral y hemólisis (en los pacientes con déficit dedeshidrogenasa de glucosa-6-fosfato y en aquéllos con determinadas hemoglobinopatías). La enfermedad es lo bastante grave como para requerir el ingreso de 10% de los enfermos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos. En general, la intensidad es mayor en las personas de edad, con una enfermedad subyacente, o tratadas con sulfamidas; la tasa de mortalidad en estos casos se aproxima a 1%. En un...