Riesgo Atribuible

FORMAS DE EXPRESAR Y COMPARAR EL RIESGO
La expresión básica de riesgo e incidencia, número de nuevos casos de enfermedad que surge mediante un periodo de tiempo concreto en una población definida que inicialmente no sufre la afección. Para comparar los riesgos suelen utilizarse varias medidas de asociación entre exposición, enfermedad, medidas del efecto.
Representan diferentes conceptos deriesgo se utilizan para propósitos diferentes.
Riesgo Absoluto
Es la probabilidad de observar un episodio en una población objeto de estudio. La mejor forma de que los médicos y los pacientes entiendan el modo en que los factores de riesgo pueden afectar a sus vidas.
Riesgo Atribuible
Es el riesgo absoluto (o incidencia) de la enfermedad en las personas expuestas menos el riesgo absoluto enlas personas no expuestas. Es la incidencia adicional de la enfermedad relacionada con la exposición teniendo en cuenta la incidencia básica de la enfermedad debida a otras causas. Por la forma en que se calcula, también se conoce como diferencia de riesgo, diferencia entre dos riesgos absolutos.
Riesgo Relativo
O razón de riesgos, el cociente entre la incidencia entre las personas expuestas y laincidencia entre las personas no expuestas, el RR indica la intensidad de la asociación entre exposición y enfermedad, no aporta información alguna sobre la magnitud del riesgo atribuible, que depende tanto del riesgo absoluto como del relativo.
Riesgo de la Población
Para calcularlo, es necesario tener en cuenta la frecuencia con que los miembros de una comunidad se encuentran expuestos a unfactor de riesgo. Es el producto del riesgo atribuible por la prevalencia de la exposición al factor de riesgo, mide la fracción de incidencia de la enfermedad en una comunidad que está asociada a un factor de riesgo, se puede medir el exceso de incidencia de la enfermedad en una población asociada a un factor de riesgo concreto mediante la fracción atribuible a la población, se obtiene dividiendoel riesgo atribuible a la población entre la incidencia total de la enfermedad en la población.

Riesgo Absoluto | ¿Cuál es la incidencia de la enfermedad en un grupo que inicialmente no sufre la afección? |
Riesgo Atribuible(diferencia de Riesgo) | ¿Cuál es la incidencia de enfermedad atribuible a la exposición? |
Riesgo Relativo (Razón de Riesgos) | ¿Cuántas veces es más probable quelas personas expuestas presenten la enfermedad, en relación con las personas no expuestas? |
Riesgo Atribuible a la Población | ¿Cuál es la incidencia de la enfermedad en una población, asociada a la prevalencia de un factor de riesgo? |
Fracción atribuible a la población | ¿Qué fracción de la enfermedad en una población es atribuible a la exposición de un factor de riesgo? |

POSTULADOS DEEVANS
La búsqueda de la causa (justificaciones)
1. Si entendemos la causa podemos generar cambios. Podríamos definir la relación causal entre la exposición y el efecto en términos del cambio que sufre el último cuando se modifica el primero.
Una intervención intencional que altere la exposición puede ser exitosa en modificar el efecto, sólo si la exposición es causa real del desenlace. Laexposición puede ser un excelente marcador o predictor del efecto, sin ser necesariamente su verdadera causa. Esta es otra forma de decir que la asociación no siempre es prueba de causalidad.
2. Estudiar la causa es aprender sobre los mecanismos. El conocimiento de los mecanismos causales sirve como base para generar nuevas hipótesis y para planear intervenciones que modifiquen los efectos.Existen modelos para representar la relación entre una presunta causa y un efecto, El modelo de Koch-Henle, El modelo de Bradford-Hill, Los postulados de Evans
Tipos de causas
Causa suficiente: Si el factor (causa) está presente, el efecto (enfermedad) siempre ocurre.
Causa necesaria: Si el factor (causa) está ausente, el efecto (enfermedad no puede ocurrir.

Evans en 1976 elaboró una serie de...