Riesgo de infección

M.G.M , que ingresa en la unidad de Medicina Interna D por cambio de sonda PEG (gastrostomía endoscópica percutánea).
ENTREVISTA
• ¿Desde cuándo es portadora de sonda PEG?
Desde hace 32 meses, por distrofia esofágica.
• ¿Con qué frecuencia se produce el cambio de la sonda?
Cada 6 meses.
• ¿En alguna ocasión el cambio se ha producido antes?
Sí, hace 17 meses se adelantó por una graveinfección.
• ¿Cómo se encuentra?
La paciente, que está consciente y orientada, siente molestias a la hora de realizar la deambulación y los cambios posturales, pero tiene estos síntomas siempre que se producen el cambio de la sonda.
• ¿Siente molestias mientras se produce la alimentación o cuando se le introduce la medicación?
No siente ningún tipo de molestia si se encuentra con el torso y lacabeza 30-40 grados.
• ¿Con qué frecuencia se limpia la sonda?
Normalmente lo hace a diario o cada dos días, pero en fin de semana, como lleva horarios totalmente diferentes, se le olvida o no encuentra tiempo para realizar estos cuidados.
• ¿Quién realiza esta limpieza?
Ella misma, pero si se encuentra muy débil lo hace su marido.
• ¿Qué productos utiliza para la limpieza?
Con gasas estériles yclorhexidina, girando la sonda al menos 180º, incluso pudiendo llegar a los 360º y comprobar si todos los días tiene la misma longitud.
• ¿Al terminar, la zona queda completamente seca?
Sí, suele quedar seca.
• ¿Tapona la sonda después de administrarse la medicación y la nutrición?
Normalmente sí, pero hay ocasiones en las que si tiene prisa por algún motivo, se le olvida y parte delcontenido gástrico sale al exterior.
• Respecto a la alimentación, ¿utiliza algún batido de nutrición después de dos días de estar abierto?
Afirma que en ocasiones sí, pero guardado en el refrigerador.
• ¿Se lava las manos antes y después de manipular la sonda (limpieza, alimentación,…)?
Sí, siempre. Refiere que para ella es muy importante para evitar que penetren microorganismos a través de laostomía, pero cuando acude al centro de salud en ocasiones no ve a la enfermera realizar la higiene de manos.
• ¿Tiene una alimentación continua mediante bomba o por bolo?
A través de bolo, midiendo una cantidad y administrándola entre 3 y 6 veces al día.
• ¿Desinfecta con frecuencia los materiales de nutrición?
No, lo hace cada 72 horas.
• ¿Limpia la sonda tras la administración de la medicación yla nutrición?
Sólo cuando es evidente que está sucia.
• ¿La sonda tiene un adaptador de puerto doble, para la medicación y la nutrición?
No, es de un solo puerto.
• ¿Tiene una higiene bucal diaria?
Realiza enjuagues con clorhexidina (Cariax) todas las mañanas, para evitar, según ella, la halitosis y el crecimiento de bacterias. No se cepilla los dientes porque carece de ellos. Tampoco tienedentadura fija o móvil.
• ¿Padece alguna enfermedad?
La paciente padece Diabetes Mellitus desde hace 37 años y suele presentar hiperglucemia.
• ¿Tiene que inyectarse insulina?
Sí, normalmente a la hora de la comida y de la cena es insulina rápida, y todas las noches tiene 12 unidades de insulina lenta.
• ¿Desinfecta la zona antes de pincharse?
Cuando tiene el desinfectante a mano sí, el restode las veces no.
• ¿Tiene algún tipo de control de la glucemia?
Aparte de los BMtest tres veces al día, se le extraen analíticas mensuales para controlar los niveles de glucemia.
• ¿Tiene catarros frecuentes? ¿Suele tener síntomas y signos de griposos o febriles?
Sí, suele tener al año unos 5 o 6 catarros, pero nunca contrae la gripe porque se vacuna anualmente.
• ¿El calendario devacunación está completo?
Sí.
• ¿Sigue los tratamientos que le manda el médico para su sonda PEG?
Normalmente sí, pero a veces su marido de 92 años de edad, que vive con ella, se lo tiene que recordar.
• ¿Le han realizado alguna transfusión?
No, nunca.
• ¿Ha estado o está expuesto a prácticas potencialmente infecciosas?
No, que ella sepa.
• ¿Es portadora de VVP o VVC?
Sólo cuando ingresa para...