riesgos quirurgicos

Riesgos quirúrgicos

Obesidad: Supone, también un alto riesgo quirúrgico. Por un lado, porque la abundancia de panículo graso produce una marcada liposolubilización de los agentes anestésicos. Por un lado aumenta el riesgo anestésico y por otro crea dificultades técnicas. Son sujetos con frecuentes enfermedades asociadas de tipo cardiovascular, pulmonar, osteoarticular y metabólico. Son aquífrecuentes las complicaciones postoperatorias de tipo trombótico y respiratorio. La infiltración grasa de los tejidos justifica, también, la mayor tasa de infecciones de la herida quirúrgica.

Diabetes Mellitus: La agresión quirúrgica, altera la evolución de la diabetes, al originar elevaciones significativas de la glucemia por mecanismo hormonal y nervioso, que tienen que ser vigiladas ytratadas a tiempo.

Enfermedad cardiovascular: El enfermo cardiaco que es tratado quirúrgicamente, tiene un elevado riesgo operatorio que se relaciona con la acción depresora de la anestesia sobre el tejido miocárdico y nervioso, sobre las resistencias periféricas y sobre el ritmo cardiaco, especialmente en pacientes con medicación vascular asociada. La presencia de infarto reciente, especialmente enlos seis meses previos a la cirugía, de arritmias, de insuficiencia cardiaca congestiva, de estenosis aórtica grave y de hipertensión arterial descontrolada, agrava significativamente los riesgos. También señalar que la pérdida de volumen tanto de sangre como de líquidos puede desencadenar insuficiencia cardiaca.

Desnutrición: Es elevada la incidencia de complicaciones infecciosas, pulmonares ylocales, como consecuencia de la hipoproteinemia, déficit de albúmina y de la atrofia muscular, de la falte de depósitos de energía y de la frecuente coexistencia de déficit inmunológico.

Enfermedad renal: En pacientes con enfermedad renal, la agresión quirúrgica puede dañar, aun más, la función renal al producirse trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base, el conocimiento dela enfermedad renal y la valoración de los factores de riesgo permite tomar medidas de conducción que impida o disminuya el daño

Enfermedad hepática: La hepatopatía crónica y en mayor grado, la aguda son factores asociados de alto riesgo operatorio, ya que acentúan el riesgo anestésico y se asocian a desnutrición, a hipoalbuminemia y a trastornos de la coagulación. Por otro lado, el actoquirúrgico puede acentuar la disfunción hepática al reducir el flujo glandular y al originar lesión hepatocelular. La incidencia postoperatoria de hemorragia digestiva y de encefalopatía, de infecciones y de alteraciones.





Hepatopatia: La ingesta habitual de alcohol supone la presencia de una hepatopatía y de una posible respuesta anómala a la medicación en general y a la anestesia enparticular. La ingesta de drogas se acompaña de efectos similares a los que se unen los trastornos inmunológicos derivados del SIDA. El tabaco se asocia frecuentemente a problemas cardiovasculares y respiratorios y a cuadros de tos expectoración postoperatoria.

VIH: "Una sola punción o herida con bisturí puede definir la infección por VIH". Sin ser precisas, por falta de información médica estricta alrespecto, las estadisticas sobre casos de infección por SIDA en personal quirurgico han aumentado desde que se diecribió la enfermedad a principios de los ochentas; es por tanto motivo de preocupación creciente, el riesgo que este tipo de trabajador tiene; más aún si tomamos en cuenta el número de pacientes que por su condición, son intervenidos de emergencia en algunos hospitales , sininvestigación previa del virus; estos pacientes pueden ser portadores de la enfermedad. Así mismo la falta de exámenes que investigan el SIDA en los pacientes electivos hace que el riesgo siempre esté presente. La falta de información o talvéz la falta de vivencia directa con el paciente portador de SIDA, hace que el personal quirurgico tenga ninguna o poca precaución. En la presente revisión se describe...