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EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE
HABILITACIÓN EN EL LABORATORIO CLÍNICO Y PROPUESTA DE
MEJORAMIENTO

MARLA MILENA ALEAN MATIAS
GLORIA RIOS MANCO
LUPERLY LORDUY GARCIA

UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
SALUD PÚBLICA
APARTADO
2011

1

EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE
HABILITACIÓN EN EL LABORATORIO CLÍNICO Y PROPUESTA DE
MEJORAMIENTO

MARLA MILENA ALEAN MATIASGLORIA RIOS MANCO
LUPERLY LORDUY GARCIA

Trabajo de grado para optar al título de Auditor en Salud

ASESOR
Dr. FERNANDO ACOSTA
Médico Especialista en Auditoria en salud
Magister en administración en salud

UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
SALUD PÚBLICA
APARTADO
2011
2

Nota de aceptación
__________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

Firma del presidente del Jurado

___________________________
Firma del jurado

___________________________
Firma del jurado

Apartadó, 16 de Diciembre de 2011

3

TABLA DE CONTENIDO

Pág.
Resumen
Abstract
1. Formulación del problema
1.1 Planteamiento del problema
1.2Justificación del estudio
1.3 Pregunta de investigación
2. Marco contextual
3. Marco teórico
4. Referente normativo.
5. Objetivos
5.1 Objetivo general
5.2 Objetivos específicos
6. Metodología
6.1 Enfoque metodológico
6.2 Tipo de estudio
6.3 Población
6.4 Descripción de variables
6.5 Información
6.6 Plan de análisis
6.7 Plan de divulgación de los resultados
7. Aspectos éticos
8. Resultados
9.Discusión
10. Conclusión
Bibliografía
Anexos

4

7
8
9
9
11
12
13
19
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26
26
26
27
27
29
29
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33
33
33
34
35
39
41
42
43

LISTA DE CUADROS

Pág.
Cuadro 1. Grado de cumplimiento

27

Cuadro 2. Priorización de los criterios

28

Cuadro 3. Descripción de variables

30

Cuadro 4. Resultado del estándar de recurso humano

35

Cuadro 5. Resultado del estándar de infraestructura física

35

Cuadro 6. Resultadode dotación y mantenimiento

36

Cuadro 7. Resultado de medicamentos y dispositivos médicos

36

Cuadro 8. Resultado de procesos prioritarios asistenciales

36

Cuadro 9. Resultado de historias clínicas y registros clínicos

37

Cuadro 10. Resultado de referencia y contrareferencia

37

Cuadro 11. Resultado de seguimiento al riesgo

38

Cuadro 12. Resumen de la evaluación para el cumplimiento delos
estándares de habilitación en el servicio de laboratorio clínico
H.O.E.V.C.

39

5

LISTA DE ANEXOS

Anexo A. Evaluación Laboratorio clínico H.O.E.V.C.

Anexo B. Plan de acción Laboratorio clínico H.O.E.V.C.

Anexo C. Fotografías

6

RESUMEN
El proceso de Habilitación, establecido en el decreto 1011 del 2006 por el
Ministerio de Protección Social, tiene su origen en la Constitución PolíticaNacional que determina la responsabilidad del Estado en la organización,
dirección y reglamentación de los servicios públicos de salud así como el de la
vigilancia y el control en la prestación de los servicios de salud. En el año 2006
mediante el decreto 1011 se definió el Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención en Salud, quien establece 4 componentes, todos
orientados asatisfacer con calidad los requerimientos de los clientes. El
Sistema Único de Habilitación, es el primer componente de los cuatro definidos
por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, siendo este de obligatorio
cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las
Empresas Administradoras de Planes deBeneficios. A pesar de la vigencia de
la normatividad, el Hospital Oscar Emiro Vergara Cruz E.S.E. de San Pedro de
Uraba, institución de primer nivel de complejidad, aunque se encuentra
habilitada según la resolución 1043 del 2006 desde entonces no se ha hecho
autoevaluación con los criterios de calidad para el servicio de laboratorio clínico
modificados por las resoluciones 2680 y 3763 del 2007. Por...