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RECONOCIMIENTO DE LAS LESIONES CARIOSAS

Etiopatogenia.
La caries dental es una enfermedad bacteriana multifactorial que para su instalación necesita la interacción de tres factores básicos,(keyes,1972): el huésped, la microflora, el substrato, a los cuales Newbrun (1988), agrego el cuarto factor: tiempo.

Microflora substrato

Huésped tiempoEstos factores, cuando se integran, generan la dolencia que se manifiesta a través de un síntoma (señal) clínico que es la lesión cariosa o simplemente caries. para una mejor comprensión de los fenómenos que lageneran trataremos los grandes factores aisladamente.
HUÉSPED.
Es sobre la estructura dura de los dientes que la dolencia se manifiesta y, que esto ocurra, es necesario que el esmalte se torne susceptible de ser destruido, por los ácidos o por su propia configuración anatómica como en el caso de los surcos ,fisuras y puntos. El punto de resistencia o potencial de resistencia del esmaltehumana está alrededor de un pH de 5.2
De esta forma el diente será susceptible, cuando mayor sea el número de surcos y fisuras y puntos existentes, defectos estructurales presentes, así como cuanto mayor para el pH de potencial de resistencia; el inverso también es verdadero: < pH> mayor resistencia tiene el esmalte.
Como los dientes deciduos son menos mineralizados que lospermanentes (Mc Donald; Avery.1991), lógicamente serán más susceptibles, ya que la resistencia del esmalte es menor a un pH más alto y franco, determinando que en una acidificación más franca, pueden ocurrir lesiones más fácilmente en esmalte
HUÉSPED: SALIVA.
La saliva segregada por las glándulas salivales mayores :parótidas, submaxilares y sublinguales, junto con menores, son responsablespara la lubricación de la boca y de los dientes, interviniendo significativamente en el proceso de generación de la caries(Newbrun 1988). La saliva tiene varias acciones y funciones y dentro de la mucosa, teniendo además las acciones de ayudar a formar el bolo alimenticio, las bactericidas e inmunológicas que ayudan a proteger el individuo, específicamente las enzimas salivales tienen variasfunciones.
La amilasa ayuda a la renovación de residuos alimenticios por la acción solubilizante que posee; la lisozina tiene la acción antibacteriana catalítica, la lactoperoxidasa, por la acción oxidante, mantiene el desarrollo bacteriano dentro de patrones ideales.
En cuanto a las proteínas, la fosfoproteína posee acción remineralizante por su afinidad con las sales de calcio, mientras que lalactofericina tiene actividad antibacteriana por la aglutinación de las bacterias.
FLUJO SALIVAL:
Se puede afirmar que cuanto mayor sea el flujo salival, menor es la posibilidad que el niño adquiera caries. El valor normal de flujo para el niño escolar es de 8ml de saliva por 5 minutos, cuando es activado, suministrado un volumen medio de saliva por dia entre 1000 a 1500 ml.
Conrelación a la viscosidad salival, se puede afirmar que cuanto menor es la viscosidad menor será el riesgo. La viscosidad para los bebes todavía nos e ha definido, sin embargo debe estar próximo a la viscosidad del agua, en aquellos de menor riesgo próxima al doble de la viscosidad del agua en aquellos de mayor riesgo.
MICROFLORA:
Se origina de una matriz glico-proteica donde el componentebacteriano se fija-coloniza y, cuando es criogénico y organizado, se puede convertir en una fuente generadora de caries dentaria. Los estreptococos mutans están relacionados con la caries o lesiones que ocurren en puntos, ranuras, y fisuras, como también en las superficies lisas y sobre el cuello y la raíz, por la acción formadora de glucanos que los habilita a adherirse en cualquier superficie....