Rotación clínica Paidopsiquiatria

ROTACIu00d3N CLÍNICA EN EL AREA DE PAIDOPSIQUIATRÍA
Octubre 2012
La practica clínica que lleve a cabo en el área de paidopsiquiatría, considero que
ha sido la rotación en la que más he adquirido conocimientos tanto clínicos como
teóricos. Dentro de los conocimientos que adquirí, como primer paso y el que me
parece muy importante es la evaluación integral del paciente psiquiátrico de
edadinfantil o adolescente. En la cual se debe valorar su funcionamiento; en la
familia, escuela y sus compañeros, tomando en cuenta las influencias culturales
o de la comunidad a la que pertenece. Y esto para poder identificar si existe una
patología o no, la evaluación incluye una comunicación y una alianza con los
integrantes de estas áreas ya que de esto depende en gran parte su tratamiento.
Seha visto que al no tener una buena colaboración por parte de los padres al
tratamiento el niño abandonará este y no se podrán alcanzar los objetivos
propuestos.1
Los pacientes dentro de estas edades, por características específicas de la fase
de desarrollo puede impedir llevar a cabo una buena comunicación, ya que los
niños aun no han adquirido una maduración adecuada para poder comprenderlo
abstracto, o en caso de los adolescentes perciben al médico simplemente como
otra inquisición semejante a la de los padres o del personal de la escuela.
Por lo que como evaluadores debemos de considerar estas características ya
que son de gran relevancia para integrar adecuadamente un diagnostico y para
poder llevar a cabo un buena relación médico-paciente, esencial para nuestro
ejerciciocomo médicos. A pesar de que se ha visto que los recursos que llegan
a invertir un familia en salud mental infantojuvenil con afección en alguno de sus
miembros, son altos, se ha visto que de hasta un 12.5% en el continente
Europeo, y siendo los de mayor costo los niños o adolescentes con TDAH,
depresión y trastornos de conducta.2 Los estudios realizados para establecer la
prevalencia depsicopatología en pacientes en este rango de edades son pocos,

se ha encontrado que los trastornos psiquiátricos en niños se encuentra
presente de un 3 a 22% de la población, esto encontrado en estudios de
diferentes países. 2
En México se ha visto una prevalencia del 39.4% de adolescentes entre 12 y 17
años de edad, en orden descendente de prevalencia se encuentra los trastornos
de ansiedad,afectivos, trastorno oposicionista y desafiante, abuso de sustancias
y trastorno disocial.3
Por lo que es fundamental para la practica clínica estar atentos a la
epidemiologia de nuestra población ya que esto nos ayudará a la identificación
de trastornos presentes a estas edades.
Durante mi rotación en clínica de adolescentes pude observar que la mayoría
de los adolecentes presentan estetipo de trastornos antes mencionados como
más prevalentes en esta población. Y que las mujeres llegan a presentar
cuadros más severos de trastornos afectivos a comparación de los hombres que
los presentan más frecuentemente en trastornos de conducta, como se
menciona en el artículo realizado en la ciudad de México en el 2009, publicado
en la revista de salud mental, o como se observo en unestudio realizado por
Kessler en el 2005.3, 4
Como se encontró en estos estudios los trastornos de ansiedad son los más
comunes en los niños y adolescentes, que a pesar de ser experimentado por
todos los niños en algún grado, solo el 10% es identificado como trastorno.5
En los trastornos de ansiedad se ha visto una fuerte asociación genética en su
etiología y a pesar de que en la última décadase han realizado múltiples
estudios al respecto aun no se ha encontrado algo definitivo. Uno de los
trastornos de este rubro más estudiados al respecto tenemos al trastorno
obsesivo- compulsivo en el cual se han encontrado algunos genes asociados
como el del transportador del glutamato ionotrópico, y en estudios familiares se
ha visto una recurrencia de un 3.4% hasta un 27.8%.6

Recuerdo...